多重因素導致的頭痛和不適：如何找出問題所在？-神經內科

脖子後腦太陽穴眉毛顴骨痛？

醫生你好
上週三自己背了兩瓶各1.6公斤的奶粉回家，騎車路上剛好中午，覺得太陽很大，很刺眼，回家後開始頭痛，本以為是睡眠不足，或是太陽太大，所以每天都11點睡覺，睡足8小時起床，下午也會午休1小時
但頭痛一直沒改善，頭痛地方從後頸到兩側後腦勺再到兩側太陽穴，這幾天發現自己正睡睡著時，我是會咬牙的，並且頭歪向那一側會低頭，有時候咬牙那側太陽穴會抽痛，顴骨下按壓時也會酸痛，眉毛地方的骨頭也是酸痛，不到很痛，但就是按壓時痠痛感，不舒服
躺下時後腦到肩膀覺得很不舒服，躺下後腦會痛，而且左上智齒地方最近牙齦又發炎，坐著時智齒那側太陽穴脹痛，後腦到脖子會痛，顴骨有痠痛感，搖頭的話，是後腦兩側到太陽穴會痛，鼻子右邊一側塞住

請問這些症狀有點複雜，我是脖子那邊有問題，該換枕頭？還是眼壓太高？還是智齒問題？咬牙問題？或是感冒？看到網路鼻竇炎症狀，不知道這個算不算？

因為都很不舒服，不知道是哪邊有問題？
麻煩醫生了！謝謝

A，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

A小姐您好：
您提到“躺下時後腦到肩膀覺得很不舒服，躺下後腦會痛，而且左上智齒地方最近牙齦又發炎，坐著時智齒那側太陽穴脹痛，後腦到脖子會痛”
您的症狀要考慮頸椎、肌膜、牙齦炎...各種症狀合併在一起的多重發炎。

臨床上非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。

平日建議每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/11/14
資料來源：台灣e院 - 脖子後腦太陽穴眉毛顴骨痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您的頭痛似乎是由多重因素引起的，這些因素可能包括肌肉緊張、牙齒問題、以及可能的鼻竇炎等。
以下是針對您症狀的分析及建議：
1. 肌肉緊張：您提到背了兩瓶奶粉回家，這可能導致頸部及肩部肌肉緊張，進而引發頭痛。
長時間的姿勢不當或過度使用某些肌肉群，會造成肌肉疲勞和緊繃，這種情況下，頭痛通常會從後頸部開始，並可能放射到頭部的其他區域。
建議您可以嘗試熱敷或進行輕柔的頸部伸展運動來緩解緊張感。

2. 牙齒問題：您提到智齒的牙齦發炎，這可能會引起局部的疼痛，並且影響到周圍的結構，導致頭痛。
智齒的問題有時會引起顳顎關節的緊張，進而影響到頭部的疼痛。
建議您尋求牙科醫師的評估，檢查智齒的狀況，必要時進行治療。

3. 鼻竇炎：您提到鼻子一側塞住，這可能是鼻竇炎的症狀。
鼻竇炎會導致面部的壓力感和疼痛，特別是在額頭和顴骨附近。
若您有流鼻涕、發燒或其他感冒症狀，建議您就醫進行檢查，必要時進行影像學檢查（如CT掃描）以確認鼻竇的狀況。

4. 咬牙問題：咬牙（或稱磨牙）可能會導致顳顎關節的緊張，進而引起頭痛。
若您在睡覺時有咬牙的情況，建議您可以考慮使用牙套來保護牙齒，並減少顳顎關節的壓力。

5. 眼壓問題：雖然您提到眼壓的可能性，但根據您的描述，頭痛的主要症狀似乎與頸部和牙齒問題有關。
不過，若您有視力模糊或眼睛不適的情況，建議您也可以去眼科檢查眼壓。

總結來說，您的症狀可能是由多個因素交互影響所造成的。
建議您可以依序進行以下步驟：
- 就醫檢查：首先，建議您去看牙科醫師，檢查智齒及顳顎關節的狀況。

- 物理治療：若牙科問題排除後，考慮尋求物理治療師的幫助，進行頸部和肩部的放鬆治療。

- 耳鼻喉科檢查：若鼻塞情況持續，建議就醫檢查鼻竇的狀況。

- 生活習慣調整：注意保持良好的坐姿，避免長時間低頭或不當姿勢，並考慮更換適合的枕頭以支撐頸部。

希望這些建議能幫助您找到問題的根源，並改善您的不適。
如果症狀持續或加重，請務必儘快就醫。
祝您早日康復！