右側上下排牙齒酸痛、太陽穴痛？
今天下午突然右側上下排牙齒酸痛，後來連著右側太陽穴會痛，去年因為頸部酸痛有看神經外科，做MRI發現有椎間盤突出和神經壓迫胸痛，有去做牽引和胸部遠紅外線熱敷和電療和脖子熱敷，胸部痛的狀況有緩解，我有癲癇有吃癲癇藥帝拔癲500mg、優閒500mg，請問我牙齒酸痛連同太陽穴會痛是不是頸部神經壓迫造成的？
澤澤，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/28
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
澤先生您好：您提到“牙齒酸痛連同太陽穴會痛是不是頸部神經壓迫”這症狀的確要考慮，高位頸椎神經根壓迫的問題：頸椎第一到第三節。
因為神經會穿過三叉頸神經核。
這些症狀也好發在顳顎關節失能症候群的病患身上。
建議除了復健科外，也可以考慮找同一家醫院的口腔外科醫師討論。
如果口腔外科醫師診治，排除結構上的異常後，通常會轉介該醫院的神經內科。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2023/01/28
彙整補充說明
根據您的描述，右側上下排牙齒的酸痛以及太陽穴的疼痛，確實有可能與頸部神經壓迫有關。
頸椎的問題，尤其是椎間盤突出，可能會導致神經根受到壓迫，進而引發一系列的疼痛症狀。
這些症狀可能會沿著神經的分布區域出現，影響到牙齒、太陽穴甚至耳朵等部位。
頸椎的神經根主要負責感覺和運動的傳導，當這些神經受到壓迫時，可能會引起疼痛、麻木或刺痛感。
特別是頸椎的C
3、C
4、C
5、C6等部位，這些神經根的壓迫可能會影響到面部的感覺，導致牙齒和太陽穴的疼痛。
此外，這種疼痛有時候會被誤認為是牙齒本身的問題，但實際上可能是由於神經的壓迫所引起的放射性疼痛。
另外，您提到的癲癇藥物（如帝拔癲和優閒）可能會對疼痛的感受有所影響，這類藥物通常用於控制神經性疼痛，但也可能會有副作用，如嗜睡或無力，這些都需要在醫師的指導下進行調整。
除了頸椎的問題，還有其他可能性需要考慮。
例如，顳顎關節失能症候群（TMJ）也可能導致牙齒和太陽穴的疼痛。
這種情況通常與咬合不正、牙齒磨損或壓力有關，可能會引起顳顎關節的疼痛，並放射到周圍區域。
建議您可以考慮以下幾點來進一步了解您的症狀：
1. 就醫檢查：建議您回到神經外科或神經內科進行詳細檢查，特別是針對頸椎的影像學檢查，確認是否存在神經壓迫的情況。
2. 牙科評估：雖然您已經看過牙醫，但如果症狀持續，建議再次尋求牙科專業的評估，排除其他牙齒或顳顎關節的問題。
3. 物理治療：物理治療可能有助於緩解頸部的緊張和疼痛，改善神經的功能。
4. 藥物調整：如果目前的癲癇藥物使您感到不適，建議與主治醫師討論，看看是否有其他藥物可以替代，或調整劑量。
5. 生活方式調整：注意姿勢，避免長時間低頭或不良的坐姿，這些都可能加重頸部的壓力。
總之，您的症狀可能與頸部神經壓迫有關，但也不排除其他因素的影響。
建議您儘快就醫，進行全面的評估和治療，以便找到最適合您的解決方案。
希望您早日康復！
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江俊宜 醫師回覆-神經內科
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