右上腹疼痛：胃、十二指腸潰瘍還是膽病？-肝膽腸胃科

右上腹疼痛？

醫師您好:

我去年開始陸陸續續有胃食道逆流症狀，但是幾乎不曾胃痛過，
兩個月前曾經照過胃鏡，但吃了兩個星期的制酸劑好了就沒再吃了。

從上星期六開始，作息飲食如平常，不知為何右上腹突然開始疼痛(悶痛)，
但脹氣和逆流不明顯，
診所醫師說可能是胃和12指腸痙攣，
開了胃藥給我，沒有好轉，
回到幫我做胃鏡的醫院，醫生懷疑是膽，有照超音波沒看到東西。
但吃了胃藥都沒有改善，右上腹和中腹(心窩)還是挺痛的。

想請問醫師:

1.兩個月前照胃鏡沒看到東西的話，這次是胃和12指腸潰瘍的機率高嗎?
2.兩個月前照胃鏡有驗幽門桿菌是陰性，這兩個月突然變陽性的機率高嗎?
3.胃痙攣可能持續這麼多天嗎?(一周以上)

先謝謝醫師了~~!

補充:
1.我吃的胃藥
A.dimethicon
B.Domperodone
C.Oxethazaine

小花，30~39歲女性，詢問日期：2019/07/05

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應是蠕動異常，請飲食調整，配合調藥。與幽門桿菌無關。

回覆日期：2019/07/05
資料來源：台灣e院 - 右上腹疼痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀及過去的醫療歷史，右上腹的疼痛可能與多種因素有關，包括胃、十二指腸潰瘍或膽囊問題。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及補充說明：
1. 兩個月前照胃鏡沒看到東西的話，這次是胃和12指腸潰瘍的機率高嗎？

雖然兩個月前的胃鏡檢查未發現潰瘍，但這並不代表現在不可能發生潰瘍。
潰瘍的形成可能受到多種因素影響，包括飲食習慣、壓力、使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等。
若您在這段期間有持續的胃食道逆流或其他消化不良的症狀，這可能會增加潰瘍的風險。
建議您與醫師討論是否需要再次進行胃鏡檢查，以便更清楚地了解目前的狀況。

2. 兩個月前照胃鏡有驗幽門桿菌是陰性，這兩個月突然變陽性的機率高嗎？

幽門桿菌感染通常是慢性且持續的，若兩個月前檢查為陰性，短時間內變為陽性機率相對較低。
然而，幽門桿菌的檢測結果可能受到多種因素影響，包括檢測方法的敏感度及患者的狀況等。
如果您有持續的胃痛或其他相關症狀，建議再次檢查幽門桿菌，並考慮進一步的診斷。

3. 胃痙攣可能持續這麼多天嗎？
(一周以上)
胃痙攣的確可以持續數天，甚至一周以上，尤其是在壓力、飲食不當或消化不良的情況下。
胃痙攣通常伴隨著腹部不適、脹氣等症狀。
如果您服用的藥物（如Dimethicone、Domperidone、Oxethazaine）未能改善症狀，建議您再次就醫，尋求更進一步的診斷和治療。

補充說明：
右上腹的疼痛可能與膽囊有關，尤其是如果疼痛在進食後加劇，這可能是膽結石或膽囊炎的徵兆。
膽囊問題通常會伴隨著噁心、嘔吐或消化不良等症狀。
由於您的家族有膽結石的病史，這也可能增加您罹患相關疾病的風險。

此外，胃食道逆流本身也可能引起上腹部的不適，因為胃酸逆流可能刺激食道和胃部，造成疼痛或不適感。
建議您注意飲食，避免辛辣、油膩及酸性食物，並保持規律的作息，這些都有助於減少症狀。

最後，若症狀持續不改善，建議您尋求專業的腸胃科醫師進行詳細檢查，必要時可考慮進行影像學檢查（如超音波或CT）以排除其他潛在的問題。
希望您能早日康復！