如何治療長期心律不整?專家建議與運動選項-心臟血管專科

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關於家父心律不整後續治療問題?


何醫師您好:家父今年58歲, 從101年起到目前為止, 共有四次心律不整發作的紀錄(101年, 104年, 105年和107年), 爺爺是心臟病去世. 於104年第二次發作的時候, 有即時到院, 也做了心電圖, 診斷為心室性心搏過速(附上圖片, 再麻煩醫生點連結:https://upload.cc/i1/2019/08/13/twEuB7.jpg), 並開始服藥.又於105年第三次發作後, 做了心導管手術和心臟超音波, 醫生那時說血管沒有阻塞, 但心臟下方比較沒力. 診斷書上的病名為缺血性心臟病, 心室頻脈.目前醫生開心力正(三餐飯後半顆)和康肯(早上1顆)兩種藥物給父親每天服用, 他向我們解釋因為發作的頻率太低, 想做電燒的話必須當下發作才能抓到要燒的地方, 而像父親這樣就算引誘也誘不出來, 故採取藥物治療.想請教何醫師, 這兩種藥可以一直持續服用嗎?要服用一輩子? 是否有更積極的治療方法? 現在狀況還算穩定但是總覺得心裡不太踏實. 想聽聽何醫師的意見, 感恩.另外還想請教醫師, 是否有建議心律不整患者的運動項目? 謝謝醫師.


小郁,20~29歲男性,詢問日期:2019/08/14

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好心室性心搏過速 心室頻脈兩種藥是可以一直持續服用但是應該做電燒吧?有更積極的治療方法就是做電燒您父親在哪兒追蹤呢還是去醫學中心瞧瞧吧平安彰化醫院關心您

回覆日期:2019/08/14

彙整補充說明


針對您父親的心律不整情況,首先要了解心律不整的種類及其治療方式。
心室性心搏過速(Ventricular Tachycardia, VT)是一種較為嚴重的心律不整,可能會導致心臟功能不全或其他併發症。
您提到的心力正(Sotalol)和康肯(Amiodarone)是常用於控制心律不整的藥物,這兩種藥物的使用通常是為了減少心律不整的發作頻率及改善心臟的功能。


1. 藥物的長期使用
這兩種藥物可以長期使用,但需定期回診檢查,以確保沒有出現副作用。
心力正可能會引起QT延長,增加心律不整的風險,而康肯則可能影響甲狀腺功能及肝臟。
因此,醫生會根據患者的具體情況調整用藥劑量,並定期進行心電圖及血液檢查,以監測藥物的效果及副作用。


2. 積極的治療方法
若藥物治療效果不佳或發作頻率增加,醫生可能會考慮進行更積極的治療,如心導管消融術(Catheter Ablation)。
這是一種微創手術,通過導管將電極放置在心臟內,定位並消融引發心律不整的異常電路。
這種方法對於某些類型的心律不整效果良好,但如您所述,若發作頻率較低,醫生可能會選擇觀察而非立即進行手術。


3. 運動建議
對於心律不整患者,運動是有益的,但需謹慎選擇運動類型及強度。
建議的運動包括:
- 低強度有氧運動:如散步、慢跑、游泳等,這些運動有助於增強心臟功能,但應避免過度勉強。

- 力量訓練:可進行輕度的力量訓練,但需注意不要過度用力,避免引發心律不整。

- 瑜伽或冥想:這類運動有助於減輕壓力,改善心理健康,對心律不整的控制也有正面影響。


4. 心理健康
由於心律不整可能引起焦慮和恐懼,建議您父親也可以尋求心理諮詢或參加支持團體,這樣可以幫助他更好地應對病情,減少心理負擔。


5. 定期追蹤
最後,定期回診和檢查是非常重要的,這樣可以及時調整治療方案,確保心臟健康。
若有任何不適或心律不整的症狀加重,應立即就醫。

總之,心律不整的治療需要綜合考量藥物、生活方式及心理健康等多方面因素,建議與主治醫師保持良好的溝通,根據具體情況制定個性化的治療計畫。
希望這些建議能對您和您的父親有所幫助。

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
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