蛀牙後補牙問題：X光能判斷蛀牙及是否需要根管治療嗎？-牙科

蛀牙後補牙問題？

您好，之前牙齒情況如下：
約3週前左側上方牙齒疼痛❨分不太清哪一顆牙齒，覺得是有做過根管治療與牙套的牙齒(左後上方倒數第三顆)，但詢問後說那顆牙已經沒神經，所以照理不會痛❩，因為時間關係，所以是就近找了一家A牙醫診所去看，當時診斷是左後上方倒數第二顆牙齒蛀牙，牙醫說蛀的有點深，目前就先挖掉蛀牙部份然後補牙，後續再觀察，會痛就要做根管治療。

後來幾天牙齒會有搔癢跟腫脹的感覺(像是過敏一樣，而且有時是倒數第三顆、有時是倒數第二顆)，因此有回去A診所看一下，對方說因為補牙地方接近神經，所以可能會有不適反應，要我再觀察....

前幾天終於預約到原本一直在看的B牙醫診所(處理另一顆較輕微蛀牙)，因為偶爾會覺得那裡(倒數第二、三顆)還是脹脹、癢癢的，跟牙醫解釋情況後，醫生幫我檢查並且照X光後，覺得是因為牙齦受傷了才有感覺，說X光片上兩顆牙齒(倒數第二、三顆)看起來都沒問題，所以也回我說就讓再觀察看看....

以上是目前狀況，想請問一下：
1.如果X光照出來沒問題，是就不用擔心嗎？還是說有可能因為我已經有補牙完，所以有可能無法判斷蛀牙狀況？

2.如果需要根管治療是可以用X光照來判斷嗎？因為醫生說有痛就可能需要根管，但我個人感覺那比較是牙齒癢癢的感覺，沒有痛....讓我不太知道要如何確定(回診所看也只要我觀察)，想瞭解是否有其他方法可以判斷(不是靠感覺...)

3.目前這樣的狀況，如果後續要追蹤那顆牙，請問會建議看A診所(看蛀牙那顆但是是臨時找的)，還是回B診所(過去一直就診的，前一顆牙套也在那裡做的)？

因為目前是偶爾感覺牙齒脹脹、癢癢的(頻率有越來越少)，加上診所都只回應要我再觀察，但怕說因為這樣拖延反而真的變成要根管治療，所以想瞭解有沒有比較積極的治療方法(再找另一間牙醫看？)，還是說就放寬心別在意(也怕自己太在意反而誤會，其實只是單純術後反應)，就定期回診檢查(還是有個時間判斷？)

以上是一些疑問，麻煩您的回應，謝謝：)

舒舒，20~29歲女性，詢問日期：2019/08/29

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear舒舒小姐:您好!依所述!主要是左側上方牙齒疼痛,(倒數第三顆、有時是倒數第二顆),主要還是臨場檢查.確診後馬上治療!倒數第三顆根管治療過,若會痛,有可能牙根破損!倒數第二顆蛀牙疼痛,則趕快根管治療,以免受罪!
也可到醫院詳細檢查1
多保重!祝一切平安順利!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2019/08/29
資料來源：台灣e院 - 蛀牙後補牙問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的狀況。

1. X光檢查的結果：如果X光顯示沒有問題，這通常意味著在影像上沒有明顯的蛀牙或其他病變。
然而，X光的判斷並不是絕對的，尤其是在您已經進行過補牙的情況下。
補牙後，X光可能無法清楚顯示蛀牙的狀況，因為補牙材料可能會遮蔽蛀牙的影響。
因此，即使X光顯示正常，若您仍感到不適，建議持續觀察並與牙醫溝通。

2. 根管治療的判斷：根管治療的必要性通常需要結合臨床症狀和X光檢查結果來判斷。
X光可以顯示牙齒的根部是否有感染或膿腫等情況，但有時候，早期的神經損傷可能在X光上不易察覺。
您提到的「癢癢的感覺」可能是神經受到刺激的表現，這並不一定等同於劇烈的疼痛。
若牙醫認為有必要進行根管治療，通常是基於對症狀的評估和X光的輔助檢查。

3. 診所的選擇：在選擇診所時，建議您考慮以下幾點：
- 醫生的專業經驗：如果您對B診所的醫生有信任感，且他們對您的病情有較深入的了解，回到B診所可能會是較好的選擇。

- 持續的觀察與追蹤：如果您在A診所的診療過程中感到不安或不確定，尋求B診所的意見也是合理的。
您可以考慮在B診所進行進一步的檢查，並請求更詳細的解釋。

- 定期檢查：無論您選擇哪個診所，定期回診檢查是非常重要的。
牙齒的狀況可能會隨時間改變，定期檢查能夠及早發現問題。

最後，對於您目前的狀況，建議您保持冷靜，定期回診，並在每次回診時詳細告訴牙醫您的感受和任何變化。
若您感到不適的頻率增加或症狀加重，應及時就醫。
牙科健康是長期的過程，及早發現和處理問題能夠避免未來更大的困擾。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！