家醫科應對不明生物攻擊：狂犬病就診諮詢-家醫科

狂犬病就診諮詢？

昨晚幫受傷的家父於6樓頂樓花園澆花時，被一不明會飛的生物攻擊
因為只有手電筒的燈源以及該生物實在飛的很快
看不清到底是什麼物種
只知道其大小並不小，至少有一顆三號電池的身長
兩顆三號電池左右的翼展長
起初本人以為是某種巨大飛蛾或會飛的蟑螂
但家母表示可能是蝙蝠
就讓本人害怕是否帶有麗莎病毒了
雖說只感覺到它是飛快的撞上我
但之後檢查被攻擊的地方附近有小擦傷
但不確定就是該生物造成的
請問醫師我是否該就醫

陳某，20~29歲男性，詢問日期：2019/09/01

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

陳某先生閣下:
1.根據我國疾病管制署May.3,2019公布的規定，野生哺乳類動物(如鼬獾、白鼻心、臺東市錢鼠、蝙蝠等) 暴露等級為第二類(含) 以上，立即就醫並接種疫苗；該動物若經檢驗陰性，可停止接種疫苗。(可自行參考疾病管制署網站)
2. 第二類定義：裸露皮膚的輕微咬傷、没有流血的小抓傷或擦傷。
3. 第三類定義：傷及真皮層的單一或多處咬傷或抓傷、動物在有破損的皮膚舔舐、黏膜遭動物唾液污染，包含遭受蝙蝠抓咬傷或傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物。
4.不符接種適用對象者(如其他野生動物抓咬傷)，在疫苗供貨穩定下，可提供自費接種。
5.除錢鼠外，野生哺乳類動物暴露地點全國適用。
6.您的情形，個人無法判定那一隻是否為蝙蝠，也無法判定那一隻蝙蝠的爪子是否有碰到它的唾液或沾有狂犬病病毒。所以建議閣下至可以提供疫苗的醫院門診，與醫師詳細討論再做定奪。如果醫師也無法確定的話，可能就無法使用公費的狂犬病疫苗;而閣下又不放心的話，就要自費施打四劑或五劑.

回覆日期：2019/09/01
資料來源：台灣e院 - 狂犬病就診諮詢

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在頂樓花園遭遇了一個不明飛行生物的攻擊，並且在身體上出現了小擦傷。
首先，您提到的生物可能是蝙蝠，這讓您擔心是否有感染狂犬病的風險。
根據台灣的相關醫學知識和疾病管制署的指引，這裡有幾個要點需要考慮。

首先，狂犬病主要是透過被感染動物的唾液傳播，通常是透過咬傷或抓傷來感染人類。
根據您所描述的情況，您並未被該生物咬傷，而只是感覺到它撞上了您，並且擦傷的部位也不確定是否是由該生物造成的。
因此，從這個角度來看，感染狂犬病的風險相對較低。

然而，根據疾病管制署的規定，任何與野生哺乳類動物（如蝙蝠）接觸後出現的傷口，尤其是有流血的情況，都應該引起重視。
即使您不確定擦傷是否是由蝙蝠造成的，出於安全考量，建議您還是應該儘快就醫，並告知醫生您遭遇的情況。
醫生會根據您的傷口情況及接觸的生物來評估是否需要接種狂犬病疫苗。

如果醫生認為您有接種疫苗的必要，您可能會被建議接種狂犬病疫苗。
根據疾病管制署的指引，若是確定接觸到可能帶有狂犬病的動物，則應立即接種疫苗。
若醫生無法確定該生物是否為蝙蝠，或是否有感染風險，您仍然可以選擇自費接種疫苗以保護自己。

此外，您提到的擦傷部位也需要注意是否有感染的跡象，如紅腫、流膿或持續疼痛等。
如果有這些情況，應立即就醫處理。

總結來說，雖然您目前的風險似乎不高，但由於接觸了不明的生物，建議您儘快就醫，讓專業醫生進行評估和建議。
保持警覺，並在未來避免與不明的野生動物接觸，以降低潛在的健康風險。
希望您能早日康復，並保持健康。