治療非活性牙齒漂白後，永久封填材質使用caviton及樹脂疑慮。？
醫師您好，本人在五六年前前上門牙實施過顯微手術治療根尖吸收問題，當時醫師使用mta材質做根尖基底後再補樹脂。
因今年發上牙齒有變色(發黑)問題，醫師說是mta材質的缺點，因此在討論後，醫師覺得根尖已健康，決定將靠近牙髓部分mta移除一些，並施以非活性牙齒漂白。
一個半月後，回診醫師移除藥劑並封填牙齒，經檢視x光，牙根部分mta看起來清晰，牙根中段看起來色澤較淡，醫師解釋中段牙根他使用caviton材質填充，最後靠牙冠端以樹脂填充固此部分x光中看起來色澤較深。
經上網查詢，caviton皆是治療期程臨時性填覆物，不知醫師使用用意為何?請問，caviton是否能當永久性中層填充物?其硬度是否足夠支撐根管治療後原齒?同時也請問暫時性填充物放長期是否有不良作用?另，以樹脂填充是否有困難(除mta根尖材質外)?否則不知醫師為何不直接補樹脂，而是選擇三段式填牙(mta-caviton-樹脂)?這些問題困擾我很久，能否為我解答呢?非常感謝。
好奇寶寶，30~39歲女性，詢問日期：2019/10/10
黃廷芳 醫師回覆-牙科
dear 好奇寶寶小姐:您好!根管治療充填材料,主要以馬來乳膠(gutta percha)+黏著劑(如mta),主要在距根尖5mm有緻密,對根尖就有保護作用,以上可放置其他物質,如加強釘,放caviton,為暫時物質,可能療程尚未結束!可多溝通!多保重!祝一切平安順利!牙科 黃廷芳主任敬上
回覆日期：2019/10/10
彙整補充說明
您好！針對您提到的非活性牙齒漂白後的永久封填材質選擇，特別是Caviton與樹脂的比較，我將為您詳細解釋。
首先，Caviton是一種常用於牙科的臨時填充材料，主要用於根管治療過程中，作為臨時封閉物。
它的主要功能是保護根管內部，防止細菌進入，同時也能夠在治療過程中提供一定的密封性。
然而，Caviton的耐久性和強度相對較低，因此不建議作為永久性填充材料使用。
若長期使用Caviton，可能會導致材料的降解，進而影響牙齒的健康，甚至可能引發再度感染。
在您的情況中，醫師選擇使用Caviton作為中層填充，可能是因為在進行非活性牙齒漂白後，牙齒的狀態尚未完全穩定，且需要時間觀察牙齒的反應。
Caviton的使用可以在短期內提供保護，並且在未來的回診中再進行評估，決定是否需要更換為更為持久的材料。
至於樹脂填充，樹脂材料的優點在於其良好的美觀性和較高的強度，適合用於牙齒的永久性填充。
樹脂的硬度和耐磨性相對較高，能夠承受咀嚼時的壓力，因此在根管治療後的封填中，樹脂是較為理想的選擇。
若您的牙齒在根管治療後已經穩定，醫師在牙冠端使用樹脂填充是合理的選擇。
關於您提到的三段式填牙（MTA-Caviton-樹脂），這樣的做法可能是基於以下幾個考量：
1. 分階段治療：在根管治療後，醫師可能希望先使用Caviton觀察牙齒的反應，待牙齒狀態穩定後再進行樹脂的永久填充。
2. 材料特性：MTA具有良好的生物相容性和密封性，適合用於根尖的治療，而Caviton則可作為過渡材料，樹脂則提供最終的強度和美觀。
3. 避免過度干擾：在牙齒漂白後，牙齒的結構可能會有變化，醫師可能希望避免一次性使用樹脂，導致材料與牙齒之間的適應不良。
總結來說，Caviton不適合長期作為永久性填充物，且其硬度不足以支撐根管治療後的牙齒。
若長期使用，可能會對牙齒造成不良影響。
樹脂則是較為理想的永久填充材料，能夠提供良好的強度和美觀。
建議您與醫師保持良好的溝通，了解治療的進展和未來的計畫，以便做出最適合您的選擇。
希望這些解釋能幫助您釐清疑惑，祝您早日康復！
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