85歲父親易疲勞步伐不穩碎步，夜間易手指麻，半年內體力如階梯向下衰退，請問應做何種檢查？
85歲父親近半年體力如階梯狀衰退，無高血壓/糖尿病，本身有服用乾躁症（NOOTROPIL ）/大腦白質化（GENIQUIN）/下肢靜脈輕度阻塞（COFARIN）/痛風，家族有甲亢/白班免疫疾病。
睡眠：8：00PM-3：00AM血壓：平常135-145；發炎/生病/高溫時148-158近年住院病史：2008起-7年半間發生3次突發性半側身癱瘓，住院間自療，診斷非細菌病毒感染不明腦炎（2009.01/2014.02/2016.08），2008當次75歲時住院發現有大腦白質化，開始固定吃藥；2016第三次發作愈後即轉免疫檢查，開始固定服藥。
2019.05-吞下5CM魚下巴骨頭，無自覺，3日後腹痛後急診小腸切除手術。
2019.10-左腳引灰指甲引起蜂窩性組織炎現況症狀：2019.04 即開始有已疲勞/姿態不穩現象/易跌倒狀，現今每三～四個月有階段性衰退，症狀包括：1. 清晨體力明顯體力好，近午開始疲勞，至中午明顯向下。
清晨散步距離/時間僅半年前1/2或2/3（20～25分鍾）2. 碎步（步距20-25CM/疲態時10-15CM）足部明顯抓地力不夠，穿拖鞋常嫌鞋子粘地板。
在醫院室內平地行走較平穩可維持10MIN，在戶外無法維持5MIN，會隨即表示疲累；坐轎車時起身不易，如果坐在地板則無力起身3.比常人怕熱，高溫或自覺熱時，行動/認知衰退嚴重，會暈眩並脾氣暴躁，偶爾出現口齒含糊；2019.06術後二周出現熱過敏背部刺癢如螞蟻走過現象4.睡覺夜半二手手指麻痹僵硬，有時會持續至白日5.有頻尿現象，現在外是30MIN需上廁所，年前是50-60MIN，10年前已開過攝護腺，自述解尿需2次，但本人視其爲老化6.獨處時自覺恐懼，易焦慮，每3-4個月情緒暴走（沒人在乎/不被重視等被害妄想等），可能有憂鬱現象因近半年步履明顯不穩，步伐不遠，有時有前傾易跌倒狀，認知因疲勞/自感溫度而有變化，請問建議該做何種檢查？
是否有周邊神經病變或多發性硬化症的可能？
是否建議看整合門診？
期待您的回覆，感謝！
陳，30~39歲女性，詢問日期：2019/10/29
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：令尊因為年紀較長，有許多退化性疾病。
首先更正您提到的藥物。
應為乾躁症（GENIQUIN）/大腦白質化（NOOTROPIL )您提到因近半年步履明顯不穩，步伐不遠，有時有前傾易跌倒狀，認知因疲勞/自感溫度而有變化，請問建議該做何種檢查？
建議可以進行腦部檢查，釐清水腦症或是巴金森症等腦部疾病。
是否有周邊神經病變或多發性硬化症的可能？
建議可以進行神經生理檢查，來釐清周邊神經病變。
至於多發性硬化症好發在年輕女性。
是否建議看整合門診？
可考慮高齡醫學科整合門診，或是神經內科。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2019/10/29
彙整補充說明
針對您85歲父親的情況，首先要了解他目前的症狀，包括體力衰退、易疲勞、手指麻木等，這些都可能與多種因素有關。
年齡增長本身就會導致身體機能的退化，此外，過去的病史如突發性半側身癱瘓、腦炎、大腦白質化等也可能影響到他的神經系統功能。
檢查建議
1. 神經系統檢查：由於手指麻木和體力衰退可能與神經系統有關，建議進行神經生理檢查，包括神經傳導速度測試和肌電圖（EMG），以評估周邊神經的功能是否正常，並排除周邊神經病變的可能性。
2. 腦部影像學檢查：考慮進行MRI檢查，以評估大腦的結構變化，特別是白質的狀況，這對於了解是否有水腦症、巴金森病或其他神經退化性疾病非常重要。
3. 血液檢查：進行全面的血液檢查，包括血糖、甲狀腺功能、維生素B1
2、電解質等，以排除代謝性疾病或缺乏症狀。
4. 心血管檢查：由於有下肢靜脈輕度阻塞的病史，建議進行心臟超音波檢查及動脈超音波檢查，以評估血液循環是否正常，這對於改善手腳的血液供應非常重要。
5. 心理健康評估：考慮到他有焦慮和憂鬱的表現，建議進行心理健康評估，這有助於了解情緒狀態對他身體症狀的影響。
可能的診斷
- 周邊神經病變：手指麻木可能是由於周邊神經受到壓迫或損傷，這在老年人中相對常見。
- 多發性硬化症：雖然多發性硬化症通常在年輕人中較為常見，但在老年人中也有可能出現，特別是如果有神經系統的其他症狀。
- 神經退化性疾病：如阿茲海默症或巴金森病，這些疾病會影響到運動和認知功能。
整合門診建議
考慮到您父親的多重健康問題，建議尋求高齡醫學科或神經內科的整合門診。
這樣的門診通常會有多專科的醫生共同評估病人的健康狀況，並制定出更全面的治療計劃。
總結
您父親的症狀需要透過多方面的檢查來進行全面評估。
建議儘快安排相關檢查，並與專業醫療團隊合作，針對他的具體情況制定合適的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
改善手腳無力及麻木的方法：高年科專題探討？
阿公 經常喊 手無力 發麻請問醫生 該如何改善此症狀
歐陽文貞 醫師回覆-高年科
強生阿公應該超過65歲了吧！他經常喊”手無力 發麻”應該注意大腦及周邊血液循環不良或子中風，此外有些老人失智症及憂鬱症用此症狀表現，建議需要帶到老人精神科或神經內科檢查。行政院衛生署嘉南療養院 高年精神科 歐陽文貞 敬上 改善手腳無力及麻木的方法：高年科專題探討-點我查看詳細內容
87歲父親手腳麻木無知覺，多方治療無效，求解！？
我父親今年87歲，從兩年前開始雙手慢慢麻木到今紼已經麻木到幾乎沒知覺，腳也有些麻.1 父親並沒中風過2 看過許多中西醫並沒些許改善，也做過半年復健.3 現在吃中藥(清血的)，並按摩也沒有改善，吃藥後會覺得特別麻，請醫生幫幫我的忙，我不知該怎...
葉伯壽 醫師回覆-神經內科
手腳麻木可能是頸椎神經壓迫或是多發性神經病變。 建議看神經科作正確診斷及治療。 87歲父親手腳麻木無知覺，多方治療無效，求解！-點我查看詳細內容
母手長期痠麻痛，手術後未改善，該如何進一步檢查？？
本人的母親(52才)兩手長期酸麻痛,去年右手才做了腕隧道手術(本兩手都要做她會怕所以只先做一手),但是酸麻痛的狀況並末改善,從肩部到手指仍酸麻痛,半夜常因酸麻痛而清醒無法再入睡(平躺),雙手手指會彎曲無法伸直(中指無名指)手掌發亮緊繃,肩部...
葉伯壽 醫師回覆-神經內科
先決定是否肩關節炎或頸椎神經壓迫所致,神經理學檢查及神經傳導檢查會有幫助. 母手長期痠麻痛，手術後未改善，該如何進一步檢查？-點我查看詳細內容
母年六旬頻繁手痛無力，應看神經內科嗎？？
你好，我母親今年六十一歲，這兩三周他經常性會發生手痛無力，舉起疼痛，晚上睡覺有時會抽痛，請問這是什麼問題，如果要檢查應該往哪方面?
藍聖星 醫師回覆-神經內科
親愛的 Kelly手痛無力，無論有否動作都會抽痛，是需要到醫院去就診治療，可以先到骨科或是復健科去。藍聖星 母年六旬頻繁手痛無力，應看神經內科嗎？-點我查看詳細內容
手部外傷後手指麻木與觸覺不好的檢查及鑑定？
醫師您好:想請問一下我爸爸之前因為工作意外，右手被機器捲進去，五指全斷，後來送醫有接回部分手指，中指沒有接回去，無名指部分接回，目前手指會麻～觸覺感覺也不好，拿錢拿東西都沒什麼感覺，之前幫我爸爸開刀的醫師，都沒做任何檢查，前天有去其他醫院看...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
神經傳導檢查室檢查神經功能，鑑定有機會，請找原開刀醫師幫忙 手部外傷後手指麻木與觸覺不好的檢查及鑑定-點我查看詳細內容