兒科與皮膚科：寶寶皮疹問題解決方案-兒科

藥品問題，皮膚問題？

醫生你好，我的寶寶11/7號滿四個月目前還沒吃副食品，滿月過後他的皮膚變得很不好，小兒科說他是脂漏性，皮膚科說他是異味性，皮膚科一開始有開藥給他擦就有比較好，但我們也知道不能一直擦，比較好了之後就勤擦乳液，我們的寶寶一開始不會抓，但這兩周開始他猛抓他的脖子.腿.頭，晚上也睡不好，目前去看的兒科開喜普液給他喝避免他癢，一天3-4次一次3cc.

1.想請問我們給他喝喜普液會不會不好?他喝了之後睡了很長的覺從晚上12點睡到早上10點。
2.喜普液的量我應該給他3cc?網路查是體重除4或3 也就是1.5cc或2cc?
3.如果不建議我們給他喝.擦我們應該怎麼做?因為我們也給他勤擦乳液了，換尿布就擦，一天3-4次!也有用空氣清淨機
4.或是建議我們去看什麼醫生比較好?因為他抓到全身都流血，也勤剪指甲還是抓傷!
5.我們要怎麼知道到底是脂漏性還異味性!?
6.他的手腳灣處，脖子都紅紅的會有黃色的液體會結塊成黃黃的固體，這是異味性嗎？
會抓代表是異味性嗎？
7.他手上也有紅紅的疹子指甲皺皺的很像汗皰疹，應該再帶她去看醫生嗎？

美美，20~29歲女性，詢問日期：2019/11/03

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

1. 希普利敏短期偶爾使用止癢並沒有什麼不好,但長期來講要以皮膚保養為主才不會依賴使用。2. 希普利敏安全性很廣, 病況較嚴重也許可量多些,可與你的醫師討論。3. 異位性皮膚炎的皮膚保養, 包括乳液保濕,清水洗澡,水溫不宜太高(30度左右),盡量不要悶熱流汗,副食品的控制,環境的控制……等, 是很複雜的題目,請與你信賴的醫師討論。4. 看熟悉嬰兒異位性皮膚炎的皮膚科或有小兒過敏科的兒科醫師。5. 脂漏性是表示暫時的擦藥膏就會好,異位性皮膚炎已是好好壞壞長期到慢性皮膚粗糙苔蘚化了。6 是異位性皮膚炎常發生的位置, 請諮詢你的醫師。7. 未看到實際皮膚狀況不好說明,當然也可以諮詢你的醫師.

回覆日期：2019/11/03
資料來源：台灣e院 - 藥品問題，皮膚問題

彙整補充說明

寶寶的皮膚問題確實讓許多家長感到困擾，尤其是當面對不同醫生的診斷時，會讓人感到更加不安。
根據您提供的情況，寶寶的皮膚問題可能涉及脂漏性皮膚炎和異位性皮膚炎（濕疹），這兩者在嬰兒中都相當常見，但其治療方式和管理策略有所不同。

首先，脂漏性皮膚炎通常出現在頭皮、臉部和身體的油脂分泌較多的部位，特別是在嬰兒中，這種情況常見於出生後的幾個月內。
這種情況通常不需要過度擔心，因為隨著嬰兒的成長，這種情況會自然改善。
對於脂漏性皮膚炎，使用溫和的潤膚乳液和適合嬰兒的洗髮精可以幫助緩解症狀。

另一方面，異位性皮膚炎則是一種慢性過敏性皮膚病，通常伴隨著劇烈的癢感，並且可能會在不同的年齡階段反覆發作。
這種情況下，寶寶的皮膚可能會出現紅腫、乾燥、脫屑，甚至結痂。
您提到寶寶開始抓癢，這是異位性皮膚炎的一個典型症狀。
若抓傷導致流血，這可能會增加感染的風險，因此需要特別注意。

針對您提到的喜普液（通常是抗組織胺藥物），短期使用是可以的，尤其是當寶寶因癢而影響到睡眠時，這可以幫助減輕癢感。
然而，長期依賴抗組織胺藥物並不是最佳方案，因為這可能會掩蓋潛在的皮膚問題，而不是根本解決它。
至於劑量，建議遵循醫生的指示，並根據寶寶的體重進行調整。

在保濕方面，持續使用無香料、無刺激性的潤膚乳液是非常重要的，尤其是在洗澡後，因為這有助於鎖住皮膚的水分。
建議您在每次換尿布後也要塗抹潤膚乳液，這樣可以減少尿布區的刺激。

如果您對目前的診斷仍然感到不確定，建議尋求專門的皮膚科醫生或小兒過敏科醫生的意見，這樣可以獲得更具針對性的治療方案。
醫生會根據寶寶的具體情況進行詳細檢查，並可能會進行過敏測試，以確定是否有特定的過敏原。

最後，對於您提到的黃色液體結塊的情況，這可能是感染或皮膚炎的表現，建議儘快就醫檢查。
及早處理可以避免情況惡化，並幫助寶寶更快地恢復健康。

總之，寶寶的皮膚問題需要持續的關注和適當的護理，保持良好的皮膚保濕和避免刺激是關鍵。
如果症狀持續或惡化，請務必尋求專業醫療意見。
希望您的寶寶能夠早日康復！