尿道狹窄的治療方法:導尿管撐開是否可行?-泌尿科

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尿道狹窄?


醫師您好,我尿流量很小已經持續一段時間了,小便時間大概要1分半至2分,之前都忽略這情況,最近才到醫院做了膀胱鏡檢查,主治醫生說我有尿道狹窄,狹窄處口徑只剩0.1cm,但狹窄範圍大概在0.5cm以內不算太長,他建議是先幫我放置最細的尿管去撐開(0.4),叫我一個月後去換稍粗的(0.5),再過一個月再換更粗的(0.6),給時間去把狹窄處撐開。
(醫師的意思是從0.4cm的導尿管開始,第三個月換到0.6cm口徑的就和常人差不多,每個口徑的各放置一個月)因為我有上網爬文過,有看過用鐵網或是擴張器去撐,甚至是做尿道重建,但沒看過只放導尿管去撐的,想請問這樣的方法是可行的嗎?
我目前只接導尿管但沒放尿袋,醫師建議我用長尾夾夾住尿管,有尿意再去放掉即可,目前持續一周了,但尿道每天都還是有點出血(偶爾可能角度問題也會有一點點疼痛感),擔心尿管要放三個月會讓尿道損傷結痂以致更狹窄,請問醫師這樣有沒有關係呢?
謝謝~~


克雷格,30~39歲男性,詢問日期:2019/11/06

蔡卓榮 醫師回覆-泌尿科


Q:看過只放導尿管去撐的,想請問這樣的方法是可行的嗎?
A:尿道擴張可使用稱為Urethral Sounds的尿道擴張器, 亦可以OTIS urethrotome或者optical urethrotome切開。
之後仍須置放導尿管數周。
Q:尿道每天都還是有點出血(偶爾可能角度問題也會有一點點疼痛感),擔心尿管要放三個月會讓尿道損傷結痂以致更狹窄,請問醫師這樣有沒有關係呢?
A:置放導尿管三個月並不會引起尿道損傷結痂以致更狹窄。
您的尿道損傷及狹窄導因於發現尿流量很小之前所發生的感染或者外傷。


回覆日期:2019/11/06

彙整補充說明


尿道狹窄是一種常見的泌尿系統問題,可能由多種原因引起,包括外傷、感染、手術後的疤痕組織等。
根據您的描述,您目前的狀況是尿流量很小,經過膀胱鏡檢查後確診為尿道狹窄,狹窄處的口徑僅剩0.1cm。
主治醫生建議您使用導尿管進行擴張,這是一種相對保守的治療方法。

使用導尿管進行擴張的原理是透過持續的機械性撐開,讓狹窄的尿道逐漸擴張。
這種方法在某些情況下是可行的,尤其是對於狹窄範圍不長的病例。
您的醫生計劃從最細的0.4cm導尿管開始,逐步更換為更粗的導尿管,這樣的做法是希望能夠在不進行手術的情況下,逐步改善尿道的通暢性。

然而,這種方法也有其風險。
長期放置導尿管可能會引起尿道的刺激,導致出血和疼痛,這是您目前所經歷的情況。
尿道的持續出血和疼痛可能是因為導尿管的摩擦或是尿道本身的炎症反應。
雖然醫生表示放置導尿管三個月不會導致尿道的結痂或進一步狹窄,但每個人的情況不同,持續的刺激可能會影響尿道的健康。

在這種情況下,您可以考慮以下幾點:
1. 定期回診:遵循醫生的建議,定期回診以評估尿道的狀況。
如果出血或疼痛持續加劇,應及時告知醫生。

2. 注意衛生:保持尿道周圍的清潔,避免感染的風險。
使用導尿管時,應特別注意手部衛生,並定期更換導尿管以減少感染的機會。

3. 多喝水:增加水分攝取有助於稀釋尿液,減少尿道的刺激,並促進尿道的自我修復。

4. 考慮其他治療選項:如果導尿管擴張的效果不理想,或是出現持續的症狀,您可以與醫生討論其他治療選項,例如尿道擴張術或手術切開等。

5. 心理支持:面對這樣的健康問題,心理上的壓力也可能影響您的恢復。
尋求家人或朋友的支持,或考慮專業的心理諮詢,幫助您更好地應對這段時間的挑戰。

總之,導尿管撐開是一種可行的治療方法,但需要密切監測其效果及副作用。
如果您對目前的治療方案有疑慮,建議與主治醫生進一步溝通,尋求更適合您的治療方案。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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