車禍後脛骨骨折確診與治療-骨科

脛骨骨折？

醫師您好，我10/26發生車禍(右小腿被機車撞擊，我為行人)，警察友陪我到醫院照X光，醫師說只有扭傷，並沒有骨折，韌帶部分因為小腿腫脹看不清楚，所以無法確定，10/28經朋友介紹到住家附近的診所再照1次X光，醫師說因為小腿太腫了，所以看不清楚，只說有踝部壓砸傷及足部壓砸傷，另外幫我預約11/4再到診所照1次X光，這次醫師說我是脛骨內踝移位性骨折及足部壓砸傷，然後讓我穿石膏鞋，因為一開始醫院說沒有骨折，後來診所說有骨折(大概經過8~9天)，這種情況應該是有可能的吧?因為保險公司針對這問題在質疑我，我很不服氣，所以想請教醫師，謝謝您

ducolax，40~49歲女性，詢問日期：2019/11/06

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

妳好，
的確有可能在受傷的當下照X光沒有呈现骨折，但經過一段時間(通常是7-10天)重照而發現骨折的情形。
因此可以再向保險公司溝通及爭取。

回覆日期：2019/11/06
資料來源：台灣e院 - 脛骨骨折

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在車禍後經歷了多次的X光檢查，最初的檢查結果顯示只有扭傷，隨後因為腫脹的關係，後續檢查也無法清楚判斷，直到第3次檢查才確診為脛骨內踝移位性骨折。
這樣的情況在臨床上是有可能發生的，以下是一些相關的醫學知識與說明。

首先，骨折的診斷通常依賴於X光檢查，但在受傷後的初期，由於腫脹、血腫或其他軟組織的影響，X光可能無法清楚顯示骨折的情況。
尤其是脛骨和踝部的骨折，因為這些部位的解剖結構複雜，腫脹可能會遮蔽骨折線，導致初次檢查未能發現骨折。
一般來說，隨著時間的推移，腫脹會逐漸減少，骨折的影像學表現會變得更加明顯，因此在受傷後的7到10天內再次進行X光檢查是常見的做法。

在您的情況中，初次檢查未能發現骨折，後續檢查卻確診為脛骨內踝移位性骨折，這是合理的。
醫療人員在面對腫脹的情況下，可能會選擇先觀察，待腫脹減輕後再進行更詳細的檢查。
這樣的情況在臨床上並不罕見，因此您可以向保險公司解釋這一點，並提供醫療紀錄作為證明。

關於治療方面，脛骨內踝移位性骨折通常需要進行適當的固定，您提到的石膏鞋是常見的初步處置方式。
這樣可以穩定骨折部位，促進癒合。
在某些情況下，若骨折移位嚴重或不穩定，可能需要進一步的手術治療，如內固定手術。

在康復過程中，遵循醫師的指示進行復健是非常重要的。
復健可以幫助恢復關節的活動度和肌肉的力量，減少後遺症的風險。
通常，醫師會根據骨折癒合的情況，逐步調整復健計畫。

最後，若您對保險公司的質疑感到不安，建議您可以尋求法律或專業的意見，了解如何有效地維護自己的權益。
希望您能早日康復，並恢復正常的生活。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。