泌尿科問題：膀胱躁動與失眠治療-泌尿科

回診問題請教？

大醫師您好
想向您報告一下星期六尿路動力檢查的結果,先說那真是不舒服的經驗,在灌氣時~
檢查結果當天門診看報告,醫生說我的膀胱躁動,那個圖像心電圖,且只有200CC的容量,需要再訓練,這次有開藥,一星期的份量,藥名是Oxbu Extended-release 5mg,另外還開Tofranil S.C25mg,第二個藥醫生說是因為我睡眠品質不好,要我睡前吃,但我有向醫生說明我有因為失眠問題有在看身心科醫生治療,心理醫生有開Bromazin 3mg,nhe Fute 0.5mg,向醫生說如此會不會重復用藥,他沒有回答我.
但其實身心科醫生給的藥我並未吃一顆,因為怕有依賴性,只吃半顆.就診完,回到家,我去拿慢箋的藥局,把對醫師的陳述向藥師說了一遍,藥師建議吃Oxbu Extended-release 5mg,但泌尿科醫師開的Tofranil S.C25mg不要吃,吃原來身心科醫師開的,但Fute 0.5mg,提早到飯後,不要睡前吃,他說Tofranil S.C25mg和身心科醫生開的成份相同,若都吃了怕白天注意力不集,我目前是照藥師的說法吃,但想如此做,對不對,想徵詢您的意見,謝謝您~
另外,我不知是不是被嚇著了,上星期三回診之後,忽然覺得腹部下墜感消失了,還有尿量有回到200~250,最少也有125
還有,下星期還要回診呢!

二毛，50~59歲女性，詢問日期：2019/11/17

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： oxbu 可以減少排尿次數，增加尿量，tofranil 是治療夜尿的，很常用，小朋友都可以吃，沒印象有副作用的。現在服藥，等回診了。可以記排尿日誌給醫師參考，生活照樣要注意。祝健康。

回覆日期：2019/11/17
資料來源：台灣e院 - 回診問題請教

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
根據您所描述的症狀和治療方案，讓我們來逐步分析並提供一些建議。

首先，您提到的膀胱躁動（膀胱過動症）是一種常見的泌尿系統問題，通常表現為頻尿、急尿及夜尿等症狀。
根據您的尿路動力檢查結果，膀胱容量約為200cc，這在正常範圍的下限，可能導致您感受到頻繁的尿意。
醫生開的Oxbu Extended-release（奧昔布寧）是一種抗膽鹼藥物，主要用於減少膀胱的過度活動，幫助減少排尿次數和增加每次排尿的尿量，這是針對膀胱躁動的有效治療。

至於Tofranil（阿米替林），這是一種三環類抗憂鬱劑，除了用於治療憂鬱症外，還有助於改善睡眠品質。
您提到的Bromazin（溴氮平）和Fute（氟西汀）也是常見的精神科藥物，主要用於焦慮和失眠的治療。
藥師建議您不要同時服用Tofranil和Fute，這是因為這兩種藥物可能會有相似的副作用，特別是在影響注意力和警覺性方面。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 與醫生溝通：如果您對於同時服用多種藥物有疑慮，建議再次與泌尿科醫生或身心科醫生進行詳細的溝通，詢問是否有必要調整用藥計畫。
醫生應該能夠根據您的具體情況提供更清晰的建議。

2. 藥物依賴性：對於精神科藥物的依賴性，這通常取決於藥物的類型和使用方式。
若依照醫生的指示服用，通常不會有嚴重的依賴性問題，但若有任何擔憂，應該與醫生討論。

3. 生活方式的調整：除了藥物治療，您也可以考慮一些生活方式的改變來改善睡眠品質和減少膀胱躁動的症狀。
例如，建立規律的作息時間、避免在睡前攝取咖啡因和酒精、進行放鬆練習等，都可能有助於改善您的情況。

4. 記錄症狀：建議您可以記錄排尿的頻率和尿量，這樣可以幫助醫生更好地了解您的狀況，並在下次回診時提供更具體的資料。

5. 心理健康的重視：由於您提到的焦慮和失眠問題，這可能與您的膀胱症狀有一定的關聯。
持續的心理壓力可能會影響膀胱的功能，因此，尋求心理諮詢或治療也許能幫助您更好地應對這些症狀。

最後，您提到的腹部下墜感消失和尿量的改善，這是正面的進展，建議您繼續觀察自己的症狀變化，並在下次回診時與醫生分享這些變化。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善您的生活品質，祝您健康！