勃起問題？
醫師你好，我感覺我自己有勃起障礙，但是又不確定是不是，因為我每天晨勃都很硬，而且也維持很久才軟掉。
我的狀況是這樣，一般時候看A片不會勃起，或者只有微微勃起，如果要自慰就必須靠手刺激陰莖才有辦法完全勃起，硬度可以到最大，但是一沒有給予刺激就會馬上軟掉。
跟女朋友做愛也是，擁抱或者前戲會勃起，但一脫掉褲子少了內褲壓著刺激陰莖就很難再自然勃起，需要靠手刺激變硬才能做愛，變硬之後如過沒有馬上插入給予刺激，又會馬上軟掉，每次換動作都要很快，不然軟掉就很難再硬起來繼續到射精。
以前國高中時看A片都能自然勃起達到最高硬度，而且能維持好一段時間，現在看A片幾乎沒反應了，不知道是否是因為看太多大腦對刺激沒反應了呢？
印象中這個情況好像維持了3年以上了，因為都能完成自慰所以沒有特別留意，直到後來交了女朋友才意識到嚴重性，最近有去泌尿科看診，醫生說只要刺激能達到最大硬度就算正常，而且我不熬夜、不抽煙、不喝酒、飲食正常、有運動習慣，每天早上晨勃也都很硬，我的狀況算是心因性勃起障礙嗎？
如果禁慾能不能改善？
學生，20~29歲男性，詢問日期：2019/12/03
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 大部份情形是屬於心因性的, 尤其您可以勃起, 但是可能無法太專注, 造成充血無法持久, 以您的情形, 可能要先就醫, 有些醫學中心有性功能專長的醫師, 重點在重拾信心, 祝健康.
回覆日期：2019/12/03
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您可能面臨的是心因性勃起障礙。
這種情況通常與心理因素有關，而不是生理上的問題。
您提到的晨勃正常且硬度良好，這表明您的生理機能是正常的，這是心因性勃起障礙的一個重要指標。
心因性勃起障礙的成因多樣，可能包括焦慮、壓力、過去的性經驗、對性行為的期待等。
您提到在與女友的親密接觸中，雖然能夠勃起，但在脫掉褲子後卻難以維持勃起，這可能與心理壓力有關。
當您感到緊張或焦慮時，身體的生理反應會受到影響，導致勃起困難。
關於您提到的觀看A片後的反應減弱，這在心理學上被稱為「脆弱的刺激反應」，也就是說，過度的視覺刺激可能會使大腦對性刺激的敏感度降低，進而影響到勃起的能力。
這種情況在年輕男性中並不少見，尤其是當他們習慣於依賴視覺刺激時。
對於改善心因性勃起障礙的建議，首先，您可以考慮以下幾個方面：
1. 心理諮詢：尋求專業的心理諮詢或性治療師的幫助，這可以幫助您釐清心理上的障礙，並學習如何放鬆心情，減少焦慮。
2. 溝通：與您的伴侶進行開放的溝通，分享您的感受和擔憂。
這不僅可以增進彼此的理解，也能減少因為不安而產生的壓力。
3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助您在面對性行為時減少焦慮。
4. 禁慾：關於禁慾的問題，這是一個相對個人的選擇。
對某些人來說，暫時的禁慾可能有助於減少焦慮，讓自己更專注於與伴侶的情感連結，而不是單純的生理反應。
但對於其他人來說，這可能會增加焦慮，因此建議您根據自己的情況來決定。
5. 運動與健康生活方式：持續保持健康的生活方式，包括規律的運動和均衡的飲食，這對於心理和生理健康都是有益的。
最後，若情況持續未改善，建議您再次尋求醫療專業的幫助，可能需要進一步的評估和治療。
心因性勃起障礙雖然困擾，但透過適當的方式和支持，通常是可以改善的。
祝您早日恢復信心，享受健康的性生活！
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