肱骨骨折粘黏的治療方式：手術拉開或再次發生粘黏的風險-骨科

肱骨骨折粘黏？

醫師您好，

我今年六月因手受傷導致肱骨骨折復健半年多...
但活動角度因為粘黏有所限制，舉到一定的高度就無法在往上了...
這樣的情況繼續復健有效用嗎？還是要在一次手術將粘黏拉開呢？若拉開粘黏是否也無法保證不會在一次的發生粘黏...

回診時醫師告訴我要打麻藥讓我睡個10分鐘幫我處理。請問將粘黏拉開的治療是外力喬開？還是會將傷口划開做清除粘黏的動作？

最後感謝醫師為我作解答，辛苦您了！

乃咩，20~29歲女性，詢問日期：2019/12/18

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

你好，
1. 粘黏活動受限制，繼續復健會有效用。
2. 若拉開粘黏，一段時間没有活動，又會再一次的發生粘黏.
3. 打麻藥，睡個10分鐘處理粘黏，叫關節授動術。是將粘黏處用外力小心拉開，而非切開傷口做清除粘黏的手術。

回覆日期：2019/12/18
資料來源：台灣e院 - 肱骨骨折粘黏

彙整補充說明

您好，針對您提到的肱骨骨折後的粘黏問題，這是一個相當常見的情況，尤其是在經歷過骨折和手術後。
首先，肱骨骨折後的復健過程中，因為關節周圍的組織可能因為手術或長時間不活動而產生粘黏，這會導致活動範圍受限，您所描述的情況正是這種粘黏的結果。

1. 繼續復健的有效性：在某些情況下，持續的復健仍然是有幫助的。
透過物理治療，您可以逐漸改善關節的靈活性和活動範圍。
復健師會根據您的情況設計適合的運動計畫，幫助您逐步克服粘黏帶來的限制。
即使目前的活動範圍有限，持續的復健有助於促進血液循環、減少僵硬感，並可能改善關節的功能。

2. 手術的考量：如果粘黏情況非常嚴重，且復健效果不佳，醫生可能會建議進行關節鬆動術。
這種手術通常不需要大範圍切開，而是透過關節內的操作來解除粘黏。
您提到的「打麻藥讓我睡個10分鐘」的處理方式，可能是指關節授動術（manipulation under anesthesia），這是一種在麻醉下進行的手術，醫生會小心地施加外力來打開粘黏的部位，而不是進行大範圍的切開手術。

3. 再次發生粘黏的風險：無論是透過復健還是手術，粘黏的風險都存在。
手術後，若不及時進行適當的復健，或是活動量不足，仍然可能導致再次發生粘黏。
因此，術後的復健非常重要，醫生和復健師會指導您如何進行適當的運動，以減少再次粘黏的風險。

4. 疼痛管理：在復健過程中，若出現疼痛，應該根據疼痛的程度來調整運動的強度。
輕微的疼痛是正常的，但若疼痛過於劇烈，則應暫時休息，並考慮使用止痛藥來緩解不適。
過度的疼痛可能會影響復健的進展，因此在這方面要特別注意。

總結來說，您目前的情況可以考慮繼續復健，並與醫生討論是否需要進一步的手術介入。
每個人的恢復情況不同，因此定期回診並與醫療團隊保持良好的溝通，會對您的康復過程有很大的幫助。
希望您能早日恢復正常的活動能力！