遠端肱骨粉碎性骨折術後僵硬及治療方法-骨科

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遠端肱骨粉碎性骨折術後僵硬?


醫生您好1. 我58歲,今年3月健走摔倒發生遠端肱骨粉碎性骨折,打了2塊鈦合金板13根釘子,目前手臂可勉強伸直180度,但是彎曲只有90度,碰不到嘴巴,也無法往後背彎曲,最近兩個多月,手關節僵硬嚴重像背了塊石頭,筋還是韌帶很硬很緊,要彎曲時快要折斷的感覺很可怕,而且裡面會痛,傷口是不是沒有完全癒合? 請問僵硬情形會慢慢改善嗎?2. 聽說有關節鬆動術,好像要麻醉讓骨頭空隙增加,有更大彎曲角度,請問有風險嗎? 有聽說可能會再次骨折?謝謝您的回覆


小俄藍,50~59歲女性,詢問日期:2024/10/07

陳永學 醫師回覆-骨科


您好 建議您回診讓主治醫師評估復原情形 並討論是否需要其他治療或復健 謝謝

回覆日期:2024/10/07

彙整補充說明


您好!針對您提到的遠端肱骨粉碎性骨折術後僵硬的情況,這是一個相對常見的問題,尤其是在經歷了手術和長時間的固定後。
以下是一些可能的治療方法和建議,供您參考。


1. 復健的重要性
術後的復健是非常關鍵的,因為手術後的固定會導致關節周圍的肌肉和韌帶變得僵硬。
通常,建議在醫生的指導下,儘早開始物理治療。
物理治療的目的是恢復關節的活動範圍、增強肌肉力量以及改善功能。
常見的物理治療方法包括被動運動、主動運動、熱敷、冷敷等。


2. 關節活動度的評估
在復健過程中,醫生會定期評估您的關節活動度。
如果發現活動度仍然受限,可能需要進一步的介入治療。
這包括關節授動術(manipulation under anesthesia),這是一種在全身麻醉下進行的手術,醫生會手動調整關節以改善活動範圍。


3. 手術後的注意事項
如果您在手術後的幾個月內感到疼痛或活動受限,應及時回診。
醫生可能會進行影像學檢查(如X光或MRI)來評估骨折癒合情況及關節內的其他問題。
若發現有骨刺、關節內沾黏或其他結構性問題,可能需要進一步的手術介入。


4. 關節軟骨的再生
關節軟骨一旦受損,通常不會自然再生,因此在手術時,醫生會盡量保留關節面上的軟骨。
如果手術中發現軟骨損傷,可能需要進行軟骨修復手術。
這類手術的效果因人而異,且恢復過程可能較長。


5. 其他治療選擇
除了傳統的物理治療外,還可以考慮其他治療方式,例如針灸、按摩、或是中醫的推拿等,這些方法有助於放鬆肌肉、改善血液循環,可能對減輕疼痛和改善活動度有幫助。


6. 心理支持
長期的疼痛和活動受限可能會對心理造成影響,因此建議您也要注意心理健康,必要時可以尋求心理諮詢或支持團體的幫助。


7. 定期回診
最後,請務必定期回診,與主治醫師保持良好的溝通,根據醫生的建議調整治療計畫。
每個人的恢復情況不同,醫生會根據您的具體情況給出最合適的建議。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何疑問,隨時可以詢問您的主治醫師或復健醫師。

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