左肱骨近端粉碎性骨折手術後疼痛不止，該如何處理？-骨科

左肱骨近端粉碎性骨折？

今年5月26日騎車摔倒造成左肱骨近端粉碎性骨折(碎成五塊),27日實施手術復位鋼板內固定,醫生稱因另外併有軟骨位移及軟組織受傷,傷勢嚴重,當日手術進行時間近6小時.住院12天後出院,照醫生指示以三角巾固定,並定期回診,出院後休息一週即回公司上班,但發現左臂疼痛不止,根本無法工作,甚至晚上都痛的無法入睡,於是在家休養,醫生也只開止痛藥,對我而言都沒有什麼用,6月12日19日26日回診,x光檢查都正常,但是左手臂仍然疼痛不止,而且不同的部位疼痛的感覺也有所不同,醫生對於這問題也沒有個回答,只是要我好好休息,6月26日回診時,醫生要我做一些肩膀的被動式運動,以免肩關節會僵化我7月10日又要回診,可是我的手臂到現在還是不停的疼痛,每天晚上還是會痛醒數次,長期無法好好睡覺(每次只能睡兩個多小時就痛醒)讓我真是痛苦不堪,想請教醫生,這種疼痛是正常的嗎?公司給了我兩個月的假養傷,屆時是否會改善請問:骨骼癒合的時間大約需要多久?復健時間要多久?何時可以完全康復?

patrick，50~59歲男性，詢問日期：2009/07/06

李文琳醫師回覆-骨科

您好：根據您的敘述，您規律回診，不追蹤X光片顯示骨折處正常，但仍然疼痛不止，這樣並不是正常現象，有可能是太慢開怡復健，關節及肌肉僵硬造成，個人建議您徵求原手術醫師的同意，開始做復健（請骨科醫師介紹有合作關係的復健醫師），應該可以減輕這種疼痛，畢竟靠止痛藥是下策。
肱骨近端粉碎性骨折是比較難處理的骨折，一般而言能在三個月內穩定就算是治療成功，若要骨折處癒合六個月到一年是需要的，復健大約需要三到六個月，術后得等到骨折處有初步穩定的癒合，才可以從事較輕鬆的工作，大約三到六個月左右，完全康復就得依人、依骨折形態，處理方式而有所不同，這點就得請教您的主治醫師了。
總之，有什麼問題多請教您的主治醫師就沒錯了！祝早日康復！署立基隆醫院骨科醫師李文琳主任

回覆日期：2009/07/06

彙整補充說明

根據您的描述，您在左肱骨近端粉碎性骨折手術後，面臨持續的疼痛和不適，這確實是一個令人困擾的情況。
首先，肱骨近端粉碎性骨折是一種相對複雜的骨折，尤其是當骨折碎成多塊時，手術後的恢復過程可能會比一般骨折更為漫長和困難。

在手術後，疼痛是常見的症狀，尤其是在手術後的初期階段。
根據醫學文獻，骨折癒合的過程通常需要6個月至1年，具體時間取決於多種因素，包括年齡、骨折的嚴重程度、手術的成功與否、以及患者的整體健康狀況。
對於粉碎性骨折，癒合的過程可能會更長，因為骨頭需要重新生長並穩定。

您提到的疼痛持續不止，且在不同部位出現，這可能與以下幾個因素有關：
1. 術後疼痛綜合症：這是一種在手術後常見的情況，可能由於神經受損、軟組織損傷或手術後的炎症反應引起。
這種疼痛有時會持續數月。

2. 關節僵硬：如果在手術後不進行適當的復健，肩關節可能會因為缺乏活動而變得僵硬，這也會導致疼痛。
醫生建議您進行被動式運動是正確的，這有助於保持關節的靈活性。

3. 軟組織損傷：您提到的軟組織受傷可能會影響到周圍的肌肉和韌帶，這些組織的癒合也需要時間，並可能伴隨著疼痛。

4. 心理因素：長期的疼痛和不適可能會影響到心理狀態，導致焦慮和抑鬱，這也可能使疼痛感覺加劇。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 尋求專業復健：建議您尋求專業的物理治療師進行復健，這樣可以針對您的具體情況制定個性化的復健計劃，幫助您逐步恢復功能。

- 疼痛管理：如果止痛藥效果不佳，您可以與醫生討論其他疼痛管理的方法，例如物理治療、熱敷或冷敷、針灸等。

- 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診以評估癒合情況和調整治療方案。

- 心理支持：如果您感到焦慮或沮喪，考慮尋求心理諮詢，這可以幫助您更好地應對疼痛和恢復過程中的挑戰。

總之，您的情況並不罕見，但持續的疼痛不應被忽視。
透過適當的復健和醫療支持，您有可能在未來幾個月內看到改善。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活和工作。