小兒左肱骨外踝骨折術後手肘僵硬:治療方案與建議-骨科

分享到:

小兒左肱骨外踝骨折術後角度僵硬?


醫師您好:小兒在3/13,滿四足歲前夕,不慎從床上摔落,起身左手肘骨折變形,當晚送急診照X光檢查,判定為左肱骨外踝骨折,當晚開刀鋼釘復位,並配戴副木固定8周,當中每個禮拜都有回診照X光,骨頭也有生長並沒太大異狀。
醫生於4/22移除鋼釘手術後,手肘僵硬無法伸直彎曲,再照X光比對左右手,醫生說骨頭有點扭轉,但不至於影響功能,若是要改善僵硬無法伸屈的問題,要全身麻醉再去徒手去調整,由於小孩已經二次手術,情緒負擔很大,我們不忍心在這麼短時間在全麻做這個動作,因此選擇物理職能治療的復健方式走,醫生也說可以試試看,說小孩子半年可能就會恢復。
5/10帶去物理及職能治療復健,我們連續去了兩個月,並沒有明顯進步,手還是無法伸直(大約差5度)、自主彎曲只能90度。
後來再轉診台北兩處大醫院的兒童骨科問診,一間醫生說接的不好,只能再觀察、一間醫生安排照了電腦斷層,也說接的沒有很好,因此影響到他的伸屈功能,若是要再手術,好的話就好、不好的話會有三成風險造成組織壞死,我們聽了無法承擔風險,醫師最後就說現況不改變,也不需要再去復健,讓小孩自己玩,後續再三個月回來照X光片追蹤。
我們看小孩的手不帶去復健,更顯僵硬,角度也受限只能到90度,像聽到鞭炮聲,傷手無法摀住耳朵,彎不起來,身體很扭轉才免強勾到,我們覺得小孩還小,不能這樣下去,打聽到一間國術館會有溫和的方式讓筋膜放鬆,也有治癒小孩手肘僵硬變型的前例,因此展開治療。
已去了將近10趟了,有時候老師整復完後,小孩可以手伸直,但是彎曲的角度還是停在90度,老師幫他再往下,小孩常痛得哭,平常沒有往下壓,角度就只能90度,老師看了電腦斷層,覺得骨頭不是他伸直彎曲的關鍵所在,是手術時只釘回去X光畫面下看到的斷裂的肱骨骨頭,沒處理到他橈骨在跌倒當下,也有脫臼錯位,只處理斷裂的肱骨釘回,因此小孩骨頭長回去時,交接處有點扭轉並在縫隙處長肉了,導致他無法彎曲伸直。
若是再去找骨科,他們只看骨頭,並不考慮其他問題,而骨科醫生也說再手術風險三成組織壞死,非常不建議我們再找骨科,請我們應該找手外科,看能不能微創清創的方式,去處老師所預測的軟組織問題。
也另外有朋友推薦中醫針撥的方式,來幫助沾黏組織的切開,使其活動角度加大。
從3/13事發至今,已經將近半年,小孩子受傷的左手看起來也比較明顯瘦弱,角度還是沒有進展(伸不直,彎曲只到90度),不知道要用什麼方法來幫助他。
焦急無助的媽媽敬上



杜小姐,30~39歲女性,詢問日期:2021/09/02

游典錡 醫師回覆-骨科


您好:天下父母心,我也是有小孩的爸爸,您的心情,我能理解,真的很痛您寶貝的狀況,我方便當面說明嗎,實是因文字無法精準傳遞我想給您一位媽媽該說明的事項望您能理解,網路上的很多東西,終究比不上人和人的溝通、說明、找方法無論如何,只望您孩子能早日康復



回覆日期:2021/09/02

彙整補充說明


您好,首先我非常理解您作為家長的焦慮與無助,看到孩子因為受傷而遭受痛苦,心裡一定非常不捨。
針對您所描述的情況,左肱骨外踝骨折術後手肘僵硬的問題,以下是一些治療方案與建議。

首先,手肘的僵硬問題在骨折後是相對常見的,尤其是在小孩的情況下,因為他們的骨骼與軟組織仍在發育中。
手術後的固定雖然有助於骨頭癒合,但長時間的固定也可能導致關節的活動範圍受限,進而造成僵硬。
您提到的情況,手肘無法完全伸直和彎曲,這可能是由於手術後的疤痕組織、肌肉緊張或是關節內的結構問題所造成的。

在這種情況下,物理治療是非常重要的。
雖然您已經進行了兩個月的物理治療,但如果沒有明顯進展,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 持續物理治療:即使目前的進展不大,持續的物理治療仍然是必要的。
可以尋求專業的物理治療師,針對孩子的具體情況制定個性化的復健計畫,包括主動和被動運動、熱敷、超音波治療等,這些都有助於改善關節的靈活性。

2. 尋求專業意見:如果目前的物理治療效果不佳,可以考慮尋求其他專科醫師的意見,例如手外科醫師,他們可能會對於手術後的軟組織問題有更深入的了解,並能提供更具針對性的治療方案。

3. 考慮微創手術:如您所提到的,手外科醫師可能會建議進行微創手術來處理軟組織的問題,這樣可以減少對孩子的身體負擔,並有可能改善手肘的活動範圍。
雖然手術有風險,但如果能夠改善功能,這可能是值得考慮的選擇。

4. 中醫治療:針對您提到的中醫針撥療法,這是一種傳統的治療方式,可能有助於改善肌肉的緊張和促進血液循環。
建議選擇有經驗的中醫師進行治療,並與西醫的治療相結合,這樣可以達到更好的效果。

5. 心理支持:孩子在經歷多次手術和復健過程中,可能會感到焦慮和恐懼,這時候家長的支持和鼓勵是非常重要的。
可以透過遊戲、故事等方式,幫助孩子放鬆心情,減少對治療的恐懼感。

最後,請記得,孩子的恢復需要時間,耐心是非常重要的。
希望以上的建議能對您有所幫助,祝您的孩子早日康復,恢復正常的生活與活動能力。
如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

類似症狀問題與醫師回覆

遠端肱骨粉碎性骨折術後僵硬及治療方法?

醫生您好1. 我58歲,今年3月健走摔倒發生遠端肱骨粉碎性骨折,打了2塊鈦合金板13根釘子,目前手臂可勉強伸直180度,但是彎曲只有90度,碰不到嘴巴,也無法往後背彎曲,最近兩個多月,手關節僵硬嚴重像背了塊石頭,筋還是韌帶很硬很緊,要彎曲時...


陳永學 醫師回覆-骨科
您好 建議您回診讓主治醫師評估復原情形 並討論是否需要其他治療或復健 謝謝

遠端肱骨粉碎性骨折術後僵硬及治療方法-點我查看詳細內容


小兒手肘骨折後無法正常活動,該如何處理??

你好.小兒 今年九歲兩 ㄍ月 前在 學校跌倒結果手肘處照X光發現骨頭有 點 裂 開=醫生後 來有用ㄎ拆式 石 膏固 定=兩星期後我們回診醫生說骨頭癒 合 ㄌ==在 家自 己 動 一動 就 好 ㄌ= ㄎ是 回 到 家才 發現手肘處 伸不 直 ...


李文宏 醫師回覆-骨科
您好:通常在石膏固定一段時間後,短暫的關節僵硬是正常的,若是不痛且皮膚完整感覺正常,可以開始局部熱敷,主動和被動運動,或是找復健專科醫師,尋求專業的復健治療,千萬不要硬般而致二度傷害. 請您帶小朋友至骨科專科醫師或復健科專科醫師的門診就診....

小兒手肘骨折後無法正常活動,該如何處理?-點我查看詳細內容


治療手肘關節僵硬的方法:手術還是復健??

李主任你好不好意思打擾醫生你本人於92-03-08發生車禍造成左手肘尺骨粉碎性骨折經緊急手術後施以鋼釘內固定後於同年六月九日拔除鋼釘但是骨折處未癒合且左手鷹嘴突合併手肘關節僵硬後因骨未癒合施行骨接合手術肘關節仍然僵硬彎曲角度不到50度<...


李文琳 醫師回覆-骨科
您好:回覆您的問題。骨折不癒合的治療方式有以下幾種:一是電刺激,但目前使用的少,效果也未必好。二是超音波刺激,目前有廠商推出大、小機型,有的可以在家自己做,方便不少。三是震波,震波一開始是用來治療腳底筋膜炎、網球肘,但對骨折不癒合也有神效。...

治療手肘關節僵硬的方法:手術還是復健?-點我查看詳細內容


右肱骨外踝骨骨折手術後應如何處理??

我女兒滿4歲一ㄍ月前跌倒導致右肱骨外&<a href="https://adoctor.tw/article/36534">#36534</a>;骨骨折已經接受手術處理但是手無法彎曲有做復...


李文琳 醫師回覆-骨科
您好:小兒骨折需要耐心等待病情的慢慢改善,一般而言4歲小朋友的骨折並不一定需要復健,因為這個年齡的小朋友很好動,她自己會積極的使用她的患肢,所以需要上全身麻醉將手直接彎曲的機率並不高,我個人建議繼續做復健,如果一個月後仍沒有進展再找骨科醫師...

右肱骨外踝骨骨折手術後應如何處理?-點我查看詳細內容


手腕無力:二次手術後恢復進展緩慢?

醫師您好:我們家小孩八歲05/13學校跑步,導致肱骨骨折,當天開刀植入鋼釘,手術後手腕正常.但06/30回診後發現鋼釘移位於是07/08開第二次刀,開完刀後發現手腕無力,手指部份姆指可彎曲,但無力.食指正常可彎曲又有力,中指.無名指.小指可...


李文琳 醫師回覆-骨科
您好:這樣的現象可以先找復健科醫師跟骨科主治醫師共同合作,並持續回骨科追蹤,如果有任何問題醫師會有進一步的建議,請多與您的主治醫師溝通,小孩子的骨折大多可以恢復良好,不用太擔心。祝早日康復!骨科 李文琳醫師

手腕無力:二次手術後恢復進展緩慢-點我查看詳細內容


相關常見問題