小兒左肱骨外踝骨折術後手肘僵硬：治療方案與建議-骨科

小兒左肱骨外踝骨折術後角度僵硬？

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醫師您好：小兒在3/13，滿四足歲前夕，不慎從床上摔落，起身左手肘骨折變形，當晚送急診照X光檢查，判定為左肱骨外踝骨折，當晚開刀鋼釘復位，並配戴副木固定8周，當中每個禮拜都有回診照X光，骨頭也有生長並沒太大異狀。
醫生於4/22移除鋼釘手術後，手肘僵硬無法伸直彎曲，再照X光比對左右手，醫生說骨頭有點扭轉，但不至於影響功能，若是要改善僵硬無法伸屈的問題，要全身麻醉再去徒手去調整，由於小孩已經二次手術，情緒負擔很大，我們不忍心在這麼短時間在全麻做這個動作，因此選擇物理職能治療的復健方式走，醫生也說可以試試看，說小孩子半年可能就會恢復。
5/10帶去物理及職能治療復健，我們連續去了兩個月，並沒有明顯進步，手還是無法伸直(大約差5度)、自主彎曲只能90度。
後來再轉診台北兩處大醫院的兒童骨科問診，一間醫生說接的不好，只能再觀察、一間醫生安排照了電腦斷層，也說接的沒有很好，因此影響到他的伸屈功能，若是要再手術，好的話就好、不好的話會有三成風險造成組織壞死，我們聽了無法承擔風險，醫師最後就說現況不改變，也不需要再去復健，讓小孩自己玩，後續再三個月回來照X光片追蹤。
我們看小孩的手不帶去復健，更顯僵硬，角度也受限只能到90度，像聽到鞭炮聲，傷手無法摀住耳朵，彎不起來，身體很扭轉才免強勾到，我們覺得小孩還小，不能這樣下去，打聽到一間國術館會有溫和的方式讓筋膜放鬆，也有治癒小孩手肘僵硬變型的前例，因此展開治療。
已去了將近10趟了，有時候老師整復完後，小孩可以手伸直，但是彎曲的角度還是停在90度，老師幫他再往下，小孩常痛得哭，平常沒有往下壓，角度就只能90度，老師看了電腦斷層，覺得骨頭不是他伸直彎曲的關鍵所在，是手術時只釘回去X光畫面下看到的斷裂的肱骨骨頭，沒處理到他橈骨在跌倒當下，也有脫臼錯位，只處理斷裂的肱骨釘回，因此小孩骨頭長回去時，交接處有點扭轉並在縫隙處長肉了，導致他無法彎曲伸直。
若是再去找骨科，他們只看骨頭，並不考慮其他問題，而骨科醫生也說再手術風險三成組織壞死，非常不建議我們再找骨科，請我們應該找手外科，看能不能微創清創的方式，去處老師所預測的軟組織問題。
也另外有朋友推薦中醫針撥的方式，來幫助沾黏組織的切開，使其活動角度加大。
從3/13事發至今，已經將近半年，小孩子受傷的左手看起來也比較明顯瘦弱，角度還是沒有進展(伸不直，彎曲只到90度)，不知道要用什麼方法來幫助他。
焦急無助的媽媽敬上

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杜小姐，30~39歲女性，詢問日期：2021/09/02