如何預防手肘橈骨頭骨折初期關節僵硬?-骨科

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手肘橈骨頭骨折初期 如何避免關節僵硬?


事由: 本人於10/12因滑倒導致右手橈骨頭骨折,X光如下:https://drive.google.com/file/d/1vRAkhA6uLM8Uqqh5XZ9PjkQNRnN0kFZt/view?usp=sharing目前共就醫三次,診斷如下:雙和骨科(10/12午): 照X光發現到橈骨頭骨折,骨頭未移位。
醫囑: 問醫師患部是否要做醫療? 醫師說此為線性骨折小心觀察即可,注意消腫與避免會疼痛的動作,沒有開藥與患部固定。
三總骨科(10/12晚): 重照X光發現到橈骨頭骨折未移位。
醫囑: 患部須採 石膏/輔具/三角巾擇一方式固定,有開止痛消炎藥,當下選擇用三角巾。
台大骨科(10/13午): 重照X光發現到橈骨頭骨折未移位。
醫囑: 患部不需手術,但須長臂石膏固定避免移位,但後續8成機率有手肘無法伸直彎曲後遺症,最後在醫師強烈建議下選擇長臂石膏,目前(10/16)患部已無腫脹疼痛。
看了網上多數案例,手肘石膏固定幾乎都會發生肘關節僵硬且復健效果有限,這將帶給工作與生活極大困難,以下請教施院長:1.目前有什麼處置能降低發生關節僵硬狀況? 比如改採手術做內固定,或是石膏上最多兩周拆下改採三角巾+伸直彎曲訓練。
2. 目前有嘗試做手指/手腕/肩關節轉動,沒有明顯疼痛,是否可以繼續?3. 三位醫師診斷不同,我後續應該回到哪間就診? 還是有其他推薦醫師?懇請施院長幫忙 不勝感激!


Kevin,40~49歲男性,詢問日期:2022/10/16

施國正 醫師回覆-骨科


1.不須手術 如果手術僵硬也會存在的2.可以的3.採用第三個醫師的建議比較妥當 診斷都是相同的

回覆日期:2022/10/16

彙整補充說明


預防手肘橈骨頭骨折後的關節僵硬是一個重要的課題,尤其是在您已經經歷了骨折的情況下。
根據您的描述,您目前的情況是橈骨頭骨折,並且已經接受了醫療處置。
以下是針對您的問題的詳細回答與建議:
1. 降低關節僵硬的處置:
在骨折後,尤其是使用石膏固定的情況下,關節僵硬的風險確實會增加。
為了降低這種風險,您可以考慮以下幾個方面:
- 早期活動:在醫師的指導下,儘早開始進行手指、手腕及肩關節的活動是非常重要的。
這可以促進血液循環,減少僵硬的發生。
即使手肘的活動受到限制,您仍然可以進行其他關節的運動。

- 物理治療:尋求專業的物理治療師進行指導,制定個性化的復健計劃。
物理治療師可以幫助您進行適當的伸展和強化運動,並使用熱敷或冷敷來減輕不適。

- 避免長期固定:如果醫師認為可以的話,考慮在適當的時間內減少石膏的使用,轉而使用三角巾或其他輔具,並開始進行關節的伸展訓練。
這樣可以幫助維持關節的靈活性。

2. 持續進行手指/手腕/肩關節轉動:
如果您在進行手指、手腕和肩關節的轉動時沒有明顯的疼痛,這是可以繼續的。
這些運動不僅有助於保持關節的靈活性,還可以促進血液循環,減少腫脹和僵硬的風險。
建議您在進行這些運動時,注意動作的幅度和速度,避免過度用力。

3. 選擇就診醫師:
鑒於您已經看過三位醫師,且診斷結果相似,建議您可以選擇第三位醫師的建議,因為他們的診斷和處置方案較為一致。
若您對目前的治療方案仍有疑慮,或是希望獲得第二意見,可以考慮尋找其他專業的骨科醫師,尤其是專注於運動醫學或手部外科的醫師。

總之,手肘橈骨頭骨折後的關節僵硬問題需要及早重視,透過適當的運動、物理治療及醫師的指導,您可以有效降低僵硬的風險,促進康復。
請務必遵循醫師的建議,並在復健過程中保持耐心,因為康復需要時間。
希望您能早日恢復正常的生活功能!

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