如何預防手肘橈骨頭骨折初期關節僵硬？-骨科

手肘橈骨頭骨折初期如何避免關節僵硬？

事由: 本人於10/12因滑倒導致右手橈骨頭骨折，X光如下:
https://drive.google.com/file/d/1vRAkhA6uLM8Uqqh5XZ9PjkQNRnN0kFZt/view?usp=sharing

目前共就醫三次，診斷如下:

雙和骨科(10/12午): 照X光發現到橈骨頭骨折，骨頭未移位。醫囑: 問醫師患部是否要做醫療? 醫師說此為線性骨折小心觀察即可，注意消腫與避免會疼痛的動作，沒有開藥與患部固定。

三總骨科(10/12晚): 重照X光發現到橈骨頭骨折未移位。醫囑: 患部須採石膏/輔具/三角巾擇一方式固定，有開止痛消炎藥，當下選擇用三角巾。

台大骨科(10/13午): 重照X光發現到橈骨頭骨折未移位。醫囑: 患部不需手術，但須長臂石膏固定避免移位，但後續8成機率有手肘無法伸直彎曲後遺症，最後在醫師強烈建議下選擇長臂石膏，目前(10/16)患部已無腫脹疼痛。

看了網上多數案例，手肘石膏固定幾乎都會發生肘關節僵硬且復健效果有限，這將帶給工作與生活極大困難，以下請教施院長：
1.目前有什麼處置能降低發生關節僵硬狀況? 比如改採手術做內固定，或是石膏上最多兩周拆下改採三角巾+伸直彎曲訓練。
2. 目前有嘗試做手指/手腕/肩關節轉動，沒有明顯疼痛，是否可以繼續?
3. 三位醫師診斷不同，我後續應該回到哪間就診? 還是有其他推薦醫師?

懇請施院長幫忙不勝感激!

Kevin，40~49歲男性，詢問日期：2022/10/16

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.不須手術如果手術僵硬也會存在的
2.可以的
3.採用第三個醫師的建議比較妥當診斷都是相同的

回覆日期：2022/10/16
資料來源：台灣e院 - 手肘橈骨頭骨折初期如何避免關節僵硬

彙整補充說明

在手肘橈骨頭骨折後，預防關節僵硬是非常重要的，因為關節僵硬會影響日常生活和工作。
根據您的情況，以下是一些建議和補充說明：
1. 降低關節僵硬的處置：
- 早期活動：在骨折穩定的情況下，適度的早期活動是有助於預防僵硬的。
雖然您目前使用長臂石膏固定，但可以在醫師的指導下，開始進行一些輕微的手指和手腕活動，這有助於促進血液循環，減少僵硬的風險。

- 物理治療：在石膏固定後的幾週內，尋求專業的物理治療師進行指導是非常有幫助的。
他們可以設計適合您的復健計劃，包括關節活動度的練習和強化運動。

- 關節授動術：如果在固定後仍然出現嚴重的僵硬，醫師可能會考慮進行關節授動術，這是一種在麻醉下進行的手術，可以幫助改善關節的活動度。

- 避免過早拆除石膏：雖然您提到希望能早些拆除石膏，但這可能會增加骨折移位的風險。
建議遵循醫師的建議，確保骨折癒合後再進行進一步的活動。

2. 持續進行手指/手腕/肩關節轉動：
- 如果您在進行手指、手腕和肩關節的轉動時沒有明顯的疼痛，這是可以繼續的。
這些動作不僅能促進血液循環，還能幫助維持周圍關節的靈活性。
請注意，這些活動應該在不引起疼痛的範圍內進行，並且最好在專業人士的指導下進行。

3. 選擇醫師的建議：
- 鑒於您已經看過三位醫師，且診斷結果相似，建議您可以繼續跟隨台大骨科的醫師，因為他們提供了較為詳細的建議，並且對於手肘的固定和後續的處理有清楚的計劃。
如果您對目前的治療方案有疑慮，尋求第二意見是合理的，但最好是選擇專業的骨科醫師，特別是專注於手肘的專家。

總結來說，手肘橈骨頭骨折後的關節僵硬問題需要透過適當的固定、早期活動、物理治療以及專業的醫療指導來預防和改善。
保持與醫療團隊的良好溝通，並遵循他們的建議，將有助於您更快地恢復功能，減少未來的併發症。
希望您早日康復！