手肘骨折：治療過程與後續照護-骨科

手肘骨折？

兒子國中將畢業時97年5/16因上體育課跨欄趺倒手肘(手腕上方)骨折,經手術裹頭有鋼丁固定,但一個月後醫生說骨頭又移位需再次手術,但手術後外表和第一次不一樣,第一次時傷口上方微凸，醫生說內部鋼丁厚的關係，只是第二次手術後並無此現象，正常多了，一直到１２月底，醫生說可以拔丁了，只是拔丁後一週，傷口上方又和第一次一樣的現象，我們雖懷疑，但也不敢換醫師，只好再次手術架鋼丁．
我不知道為什麼會這樣，真的是小孩太好動嗎，如果是醫生的問題，我不會追究了，只要從現在起，讓我全盤了解整個療程，包括日後多久抆丁，拔丁後如何復健處理，因為小孩是運動選手，總是要知道何時開始可以用手壓起跑線．
我不知道如何讓自己對這次手術安心．我想找另一個醫師幫我確定這次手術決對ｏｋ，只是孩子的問題，是好動或者骨質真的有問題．．．．可以幫我嗎？真的不知如何是好．．．．
希望幫我兒子手術的醫如果看到這些問題，不要怪我，請體量病心的心情，我依然相信他是好醫師，只是我想了解全程療程

寧山，40~49歲男性，詢問日期：2009/01/11

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

寧山:
小朋友又是運動選手, 骨質理論上應無帶大問題. 手腕上方若是遠端橈尺骨骨折, 手術以鋼板固定, 穩定性應是相當足夠. 但若是太過粉碎性骨折或在癒合前又遭外力, 則比較難預測. 鋼釘多久拔, 端視骨折位置, 應可較久再拔, 建議您與醫師詳細討論利弊得失, 再進一步決定.
祝早日康復

回覆日期：2009/01/11
資料來源：台灣e院 - 手肘骨折

彙整補充說明

您好，首先非常感謝您對於醫療過程的關心與重視，尤其是對於您兒子的手肘骨折治療過程的疑慮。
手肘骨折的治療與後續照護確實是一個需要細心管理的過程，尤其對於運動選手來說，恢復的完整性與功能性更是至關重要。

首先，針對您提到的手肘骨折後的手術與鋼釘固定，手術後骨頭移位的情況，這可能與多種因素有關。
小孩的骨質相對較軟，且活動量大，這可能會導致骨折部位的穩定性不足，進而造成移位的情況。
此外，手術後的固定方式、術後的照護及復健計畫也會影響骨頭的癒合情況。
若手術後未能遵循醫師的指示進行適當的休息與護理，可能會影響癒合的效果。

在拔除鋼釘後，您提到的傷口上方出現微凸的情況，這可能是因為骨頭癒合過程中形成的骨痂，或是鋼釘對周圍組織的影響。
這種情況需要醫師進一步的評估，確定是否為正常的癒合現象或是需要進一步處理的問題。

關於復健的部分，通常在拔除鋼釘後，醫師會建議開始進行復健，以促進關節的活動範圍及力量的恢復。
復健的內容可能包括關節的被動運動、主動運動及力量訓練等。
具體的復健計畫需要根據醫師的評估及小孩的恢復情況來制定。
一般來說，復健的時間會因個體差異而有所不同，通常需要數週到數個月的時間才能達到理想的功能恢復。

在您提到的運動選手的情況下，建議在復健過程中逐步增加運動強度，並在醫師的指導下進行，以避免過度使用造成再次受傷。
通常在醫師確認骨頭癒合良好後，才可以逐步恢復運動訓練。

如果您對目前的醫療團隊有疑慮，尋求第二意見是完全合理的。
您可以考慮帶著相關的醫療紀錄及影像資料，尋找其他專業的骨科醫師進行評估，這樣可以幫助您更全面地了解兒子的情況，並獲得更具體的建議。

最後，面對這樣的情況，保持良好的溝通與信任是非常重要的。
希望您能夠找到合適的醫療團隊，並在他們的指導下，幫助您的孩子順利康復，重返運動場。
祝您和您的孩子一切順利！