老年肱骨骨折治療與康復-骨科

跌倒，肱骨中間斷裂？

醫生您好：

奶奶（85歲）進醫院時跌倒
導致支撐的左肱骨中間斷裂
當時醫生建議不要開刀
因年紀大且復原能力不好
目前已照顧一年多
再照X光顯示好像有比較好
骨頭間好像有比較接近
奶奶也不會痛了

一年內以中醫喬骨方式
有比較順且不痛
但喬骨喬骨師傅說這只能慢慢接上
所以必須一直用硬材質的白套子
固定手臂且要綁白布繞脖子維持高度

但近期又去看另一位醫生
他表示肱骨中間斷裂
不可能再恢復成完好的一直線的肱骨
就會像中間多一個關節似的，之前都沒聽醫生這樣說過，也想和您確認是否真如此呢？

目前不知奶奶左手是否可以正常動作？有需要一直固定手臂且綁帶嗎？
還是應該讓他多活動點呢？

奶奶因為一直綁著帶子，所以感覺都沒有力氣，也不願意多動，越來越懶散，覺得自己快死了...家人都不知道該怎麼辦了...

麻煩您幫忙解惑了！

Natalie，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/07

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好你講的那個現像在醫學上叫做pseudoarthrosis, 如果在骨折處一直沒有做好的完全癒合,這是有可能的
至於您的奶奶目前可不可以做多少的活動,我可能要看過他的一些基本影像後,才能給你一些良心的建議
但基本上對於已經1年多的骨折我良心的建議會不會跳脫出現有的思考,一切以你奶奶比較方便和舒適的方式,先讓他找回生命的快樂,是最重要的事情, 先問你奶奶什麼樣的方式他比較喜歡，再和他的醫師做討論可不可行，以人為本是醫療的主旨
謝謝祝早日康復

回覆日期：2020/11/07
資料來源：台灣e院 - 跌倒，肱骨中間斷裂

彙整補充說明

您好，針對您奶奶的情況，我理解您對於她的康復過程感到擔憂，尤其是在年齡較大的患者中，骨折的癒合和功能恢復確實是一個複雜的過程。
根據您提供的資訊，奶奶的左肱骨中間斷裂，經過一年多的時間，X光顯示骨頭間距離有所接近，這是個好現象，顯示出骨頭有癒合的潛力。

首先，您提到的「pseudoarthrosis」或稱為偽關節，是指骨折部位未能正常癒合，導致骨頭之間形成了一個不正常的關節。
這種情況在老年人中較為常見，因為隨著年齡增長，骨質密度下降，癒合能力也會減弱。
醫生所說的「不可能再恢復成完好的一直線的肱骨」是有可能的，因為在某些情況下，骨折癒合後可能會形成不規則的骨頭結構，這會影響到功能的恢復。

至於固定手臂的問題，長期固定可能會導致肌肉萎縮和關節僵硬，這是因為缺乏活動會使得肌肉無法正常使用。
建議您可以與醫生討論，是否可以逐步減少固定的時間，並開始一些輕度的活動，這樣可以幫助奶奶恢復肌肉力量和關節活動度。
當然，這些活動必須在專業醫療人員的指導下進行，以避免造成進一步的傷害。

在康復過程中，適當的物理治療是非常重要的。
物理治療師可以設計一個針對奶奶的康復計畫，包括關節活動度的練習和肌肉強化運動，這樣可以幫助她逐步恢復功能。
此外，營養的攝取也很重要，確保奶奶有足夠的鈣質和維他命D，有助於骨骼的健康。

最後，心理健康同樣重要。
長期的固定和缺乏活動可能會讓奶奶感到沮喪，這時候家人的支持和陪伴是非常關鍵的。
可以嘗試與她進行一些輕鬆的活動，像是散步或是簡單的手部運動，讓她感受到生活的樂趣。

總之，建議您與醫生保持密切的聯繫，定期檢查奶奶的情況，並根據醫生的建議調整治療和康復計畫。
希望奶奶能夠早日恢復健康，重新享受生活。