治療手肘關節僵硬的方法：手術還是復健？-骨科

手肘關節僵硬？

李主任你好
不好意思打擾醫生你
本人於92-03-08發生車禍
造成左手肘尺骨粉碎性骨折
經緊急手術後
施以鋼釘內固定
後於同年六月九日拔除鋼釘
但是骨折處未癒合
且左手鷹嘴突合併手肘關節僵硬
後因骨未癒合施行骨接合手術
肘關節仍然僵硬
彎曲角度不到50度<60-110>
請問主任除了復建之外
是否仍有更有效的方式
如手術等方法呢
請主任撥空告知
謝謝不勝感激

KK，20~29歲男性，詢問日期：2004/09/03

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
骨折不癒合的治療方式有以下幾種：
一是電刺激，但目前使用的少，效果也未必好。
二是超音波刺激，目前有廠商推出大、小機型，有的可以在家自己做，方便不少。
三是震波，震波一開始是用來治療腳底筋膜炎、網球肘，但對骨折不癒合也有神效。以上是非侵襲性治療。
侵襲性的治療就是開刀，目前有幾種方式，第一種是注射骨髓萃取物或人工骨製劑，第二種是補骨手術，還得配合上是否須改變原固定方式（鋼板、骨髓內釘、鋼釘是否得重換）。
至於關節僵硬的問題，復健的確是最好的方法，但如果因為一些特定因素，例如沾黏、骨折處未癒合，則需特殊的治療方式，例如局部或區域麻醉下的關節授動術或手術（關節囊切開或放鬆手術、沾黏放鬆手術），這些特殊的治療方式，該在何時或何種病患採用，得視個別病例情況為準，建議您就近找個骨科專科醫師，根據您的情形，做準確的建議。祝早日康復。

回覆日期：2004/09/03
資料來源：台灣e院 - 手肘關節僵硬

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的情況，從您的描述中可以看出，您經歷了相當複雜的手肘受傷與治療過程。
手肘關節僵硬的問題確實是許多骨折後患者常見的後遺症，尤其是在經歷過手術和長期固定後，關節的活動度往往受到影響。

首先，針對您的問題，手肘關節僵硬的治療方法可以分為非手術和手術兩大類。
非手術的治療方法主要是復健，這包括物理治療、運動療法等。
復健的目的是透過專業的運動和治療，逐步恢復關節的活動度，減少疼痛，並改善功能。
根據您的情況，持續的復健是非常重要的，儘管過程中可能會感到疼痛，但這是恢復過程中的一部分。

在復健過程中，您可以考慮以下幾種方法來輔助治療：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行的運動療法，可以幫助您逐步增加手肘的活動範圍。
物理治療師會根據您的具體情況設計個性化的復健計畫。

2. 疼痛管理：在復健前，您可以考慮使用止痛藥來減少疼痛，這樣可以讓您更容易進行復健。
此外，熱敷或電療也可以在復健前使用，以幫助放鬆肌肉，減少疼痛。

3. 關節授動術：如果復健效果不佳，且關節僵硬的情況持續，您可以考慮在局部麻醉下進行關節授動術。
這是一種在麻醉下進行的手術，目的是通過強制性地活動關節來打破黏連，增加活動度。

4. 手術選擇：如果上述方法仍然無法改善您的情況，則可能需要考慮手術。
手術選擇包括關節鏡手術，這可以用來清除關節內的黏連或骨刺，並改善關節的活動度。
根據您的具體情況，醫生可能會建議進行更大範圍的手術，例如關節囊切開或放鬆手術。

在考慮手術時，建議您與專業的骨科醫師進行深入的討論，了解手術的風險、預期效果以及術後的康復計畫。
每個患者的情況都不相同，因此醫生會根據您的具體情況提供最適合的建議。

最後，保持積極的心態是非常重要的，雖然目前的情況可能讓您感到沮喪，但透過持續的努力和適當的治療，您仍然有機會改善手肘的功能。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如有其他問題，隨時歡迎詢問。