手肘粉碎性骨折手術後出現嚴重僵硬，該如何處理？-骨科

彙整補充說明

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手肘粉碎性骨折手術後出現嚴重僵硬的情況，確實是一個需要謹慎處理的問題。
根據您所提供的情況，您的朋友在手術後的復健過程中出現了活動度受限的情形，這可能與骨折癒合不良、關節沾黏或是手術後的固定時間過長有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 若馬上拔掉鋼釘，鷹嘴未癒合，是否可自行完全生長癒合？

鋼釘的主要功能是穩定骨折部位，促進癒合。
如果在骨折未完全癒合的情況下拔掉鋼釘，可能會導致骨折部位的穩定性下降，進而影響骨頭的癒合過程。
一般來說，骨頭癒合需要一定的時間，通常在6到12週之間，但這也取決於個體的年齡、健康狀況及骨折的嚴重程度。
因此，若在未癒合的情況下拔釘，骨頭可能無法自行完全癒合，甚至可能導致骨折不癒合的風險增加。

2. 若不拔釘，手肘僵硬是否會越來越嚴重？

如果不拔釘，且手肘的僵硬情況持續存在，的確有可能會導致關節的活動度進一步下降。
手肘的僵硬通常是由於關節內的組織（如關節囊、韌帶等）發生沾黏或是因為長期缺乏活動而導致的。
若不進行適當的復健或治療，僵硬的情況可能會隨著時間的推移而惡化。
因此，建議持續進行復健，並考慮尋求專業醫師的意見，評估是否需要進行其他治療。

3. 要等多久才能拔釘？

拔釘的時機通常取決於骨折的癒合情況。
醫師會根據X光檢查結果來評估骨折是否已經癒合。
如果骨折癒合良好，且沒有其他併發症，通常在手術後的3到6個月內可以考慮拔釘。
然而，具體的時間還是需要依據醫師的專業判斷來決定。

除了上述問題，對於手肘的僵硬，建議可以考慮以下幾種處理方式：
- 物理治療：持續進行物理治療是改善手肘僵硬的關鍵。
物理治療師可以針對個別情況設計適合的運動計畫，幫助恢復活動度。

- 麻醉下的關節授動術：如果僵硬情況嚴重，且復健效果不佳，可以考慮在局部麻醉下進行關節授動術，這是一種針對關節僵硬的治療方法。

- 手術治療：如有必要，醫師可能會建議進行手術以解除關節的沾黏或進行骨接合手術。

總之，面對手肘粉碎性骨折後的僵硬問題，建議您朋友應該與主治醫師密切合作，定期回診，並根據醫師的建議進行適當的復健與治療，以期達到最佳的恢復效果。
希望您的朋友早日康復！