手肘粉碎性骨折手術後出現嚴重僵硬，該如何處理？-骨科

急問？

醫生你好
朋友去年11-06發生車禍
手肘粉碎性骨折
手肘95-11-06手術鋼釘內固定
不到半年發現手肘嚴重僵硬
活動度只有不到60度<彎曲65度伸直110度>
回診時開刀醫生只說骨折未完全瘉合只要他去復建
後來到別家醫院
其他醫師說要馬上拔釘不然關節會沾黏肘關節會永久僵硬殘廢
請問主任
1.若馬上拔掉鋼釘鷹嘴未瘉合是否可自行完全生長瘉合
2.若不拔釘手肘僵硬是否會越來越嚴重
3.要等多久才能拔釘
請醫生解答
謝謝

風，10~19歲女性，詢問日期：2007/05/10

王子康醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院骨科主治醫師

您好:
建議您可至本院骨科做進一步檢查,因要看到實際的狀況,才能給予正確的解答。

回覆日期：2007/05/10
資料來源：台灣e院 - 急問

彙整補充說明

您好，針對您朋友的情況，手肘粉碎性骨折術後出現嚴重僵硬的問題，確實是一個需要謹慎處理的情況。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議：
1. 若馬上拔掉鋼釘，鷹嘴未癒合，是否可自行完全生長癒合？

鋼釘的主要功能是穩定骨折部位，促進癒合。
如果在骨折尚未完全癒合的情況下拔掉鋼釘，可能會導致骨頭的穩定性下降，進而影響骨頭的癒合過程。
雖然有些情況下骨頭可以自行癒合，但這樣的風險相對較高，尤其是對於粉碎性骨折來說，骨頭的穩定性至關重要。
因此，建議在醫師的評估下，根據X光或其他影像學檢查的結果來決定是否拔釘。

2. 若不拔釘，手肘僵硬是否會越來越嚴重？

手肘的僵硬通常與關節的活動範圍、肌肉的緊張度以及周圍組織的狀態有關。
如果不進行適當的復健，僵硬的情況可能會隨著時間的推移而惡化。
特別是在手肘粉碎性骨折的情況下，關節內的組織可能會因為長期不活動而產生黏連，進一步限制活動範圍。
因此，持續的復健和適當的運動是非常重要的。

3. 要等多久才能拔釘？

拔釘的時機通常取決於骨折的癒合情況。
一般來說，醫師會根據X光檢查的結果來判斷骨頭的癒合程度。
通常需要在骨頭癒合良好、穩定的情況下才能考慮拔釘。
這可能需要數週到數月的時間，具體時間因個體差異而異。
建議定期回診，讓醫師根據實際情況做出判斷。

補充建議：
在手肘粉碎性骨折後，僵硬的問題可以透過以下幾種方式來改善：
- 物理治療：持續進行物理治療，專業的物理治療師可以根據患者的具體情況制定個性化的復健計劃，幫助改善關節的活動範圍。

- 關節鬆動術：在某些情況下，醫師可能會建議進行關節鬆動術，這是一種在麻醉下進行的手術，旨在改善關節的活動範圍，但需謹慎評估風險。

- 持續的運動：在醫師的指導下，進行適當的運動，避免過度用力，但也要避免完全不動，以促進血液循環和關節的靈活性。

- 心理支持：面對長期的復健過程，心理支持也非常重要，鼓勵患者保持積極的心態，並尋求家人和朋友的支持。

總之，手肘的復健是一個需要耐心和時間的過程，建議您朋友定期回診，並根據醫師的建議進行復健，以期達到最佳的恢復效果。
希望您的朋友能夠早日康復！