骨折手術後手指僵硬及功能受影響的解決方法-骨科

右手小指近端指骨骨折手術後僵硬問題？

游醫師您好，我在今年7/31車禍造成右手小指近端指骨骨折，花蓮的醫生跟我說建議開刀會比較快好，所以於8/12做內固定鋼釘手術，原本醫生建議用自費鋼板，術後醫生跟我說因為他放鋼板進去時我骨折的地方碎掉，所以他幫我用諾亞生物可吸收骨替代材料/軟塊狀幫我做補骨+內固定鋼釘，兩根鋼釘的部分是從pip關節左下方至mp關節右下方放置，醫生術後請我都不要動，我有跟他提過會不會僵硬也請我不要擔心，但我自己很不放心所以每天都會去找復健醫師做比較保守的動作，然後於10/26手術取出鋼釘，這期間醫生一直叫我不要擔心，他說他取出來的時候趁我全麻沒知覺會幫我凹一凹手指頭讓我不要僵硬，但今天11/15，我的每個手指關節都無法自主伸直跟彎曲，每天去給物理治療師折手指都痛不欲生，且目前小指的pip關節感覺有瘀青腫漲的很嚴重，然後pip關節至mp關節那一段很不正常的硬且感覺比我正常的小指粗上許多，然後我的無名指與中指不知道什麼原因也都無法彎曲自主碰到手掌（8/12術後的我自己去的復健一直也都有在動這兩隻手指頭），想詢問以下四個問題
1.這兩天有去新的復健科診所，醫生有在我的PIP關節處打一隻消炎止痛針，他說這樣我比較可以快樂的復健，想詢問那個針是可以一直打的嗎？
2.這期間我有去了花蓮的傷科中醫跟幾間復健科診所，但醫生們都覺得近端指骨那很難恢復了，但是我想問如果復健真的都沒有效果的話會不會建議我去找手外科醫師呢？或是建議我再做一些什麼檢查？
3.如果我做沾黏手術然後積極復健的話會不會有可能改善？建議再做一次手術嗎？
4.為什麼明明是小指骨折但無名指與中指彎曲幅度也受影響且兩指pip關節處都黑黑的呢是不是韌帶還是哪裡有受傷（照過x光骨頭沒問題）？要怎麼樣復原呢？
因為這樣我目前工作暫時停擺，而且整個人都很焦慮因為不知道該怎麼辦，我不期望一定可以恢復到百分之百，但我希望不管是透過復健或是再動一次手術至少能讓抓握可以正常，且我工作手指對我來說抓握的部分很重要，希望游醫師您可以給我一些建議！謝謝您！

曾小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/15

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您的問題建議與原本的主治(手術)醫師討論比較好，畢竟每個人的受傷程度、復原情形都不一樣
請回診針對您的疑慮與醫師討論，並請醫師評估後續復健方式，或者需要其他治療等
謝謝您

回覆日期：2023/11/15
資料來源：台灣e院 - 右手小指近端指骨骨折手術後僵硬問題

彙整補充說明

首先，感謝您詳細描述您的情況，這樣有助於更好地理解您的問題。
從您的描述中可以看出，您在手指骨折手術後經歷了相當多的困難，包括手指的僵硬、疼痛以及功能受限等問題。
這些情況在骨折手術後是相對常見的，尤其是在手指這樣的部位，因為手指的靈活性和功能性對於日常生活至關重要。

1. 關於消炎止痛針的使用
消炎止痛針通常是用來減輕術後疼痛和炎症的，這可以幫助您在復健過程中更舒適地進行運動。
一般來說，這類針劑不建議長期頻繁使用，因為可能會有副作用，例如胃腸不適或腎臟負擔等。
建議您與醫生討論使用頻率，並根據疼痛程度調整用藥。

2. 尋求手外科醫師的建議
如果您在復健過程中發現效果不佳，或者疼痛和僵硬持續存在，尋求手外科醫師的意見是非常合理的。
手外科醫師可以進行更詳細的檢查，並評估是否有其他潛在的問題，例如韌帶損傷或關節內的問題。
進一步的影像學檢查（如MRI）可能有助於了解問題的根源。

3. 沾黏手術的考量
關於沾黏手術，這是一種針對關節或肌腱黏連的手術，通常是在保守治療無效的情況下考慮的。
手術後的復健非常重要，能否改善功能取決於多種因素，包括手術的成功率、術後的康復計劃以及您的身體狀況。
建議在考慮手術前，與專業醫師充分討論手術的風險和預期效果。

4. 無名指與中指受影響的原因
雖然您的主要受傷是小指，但手指之間的神經和肌腱是相互連結的，這意味著一根手指的受傷可能會影響到其他手指的功能。
無名指和中指的活動受限可能是由於肌腱的緊張、腫脹或是神經的影響。
即使X光顯示骨頭沒有問題，仍然可能存在軟組織的損傷。

總結建議
1. 持續復健：即使感到疼痛，也應該在專業指導下進行適當的復健運動，這有助於改善關節的靈活性。

2. 定期回診：定期回診讓醫生評估您的恢復情況，並根據需要調整治療計劃。

3. 心理支持：面對這樣的情況，焦慮是正常的，建議尋求心理支持或諮詢，幫助您應對焦慮情緒。

4. 尋求專業意見：如果情況沒有改善，考慮尋求手外科醫師的進一步評估。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！