右手小指近端指骨骨折手術後僵硬問題？
游醫師您好，我在今年7/31車禍造成右手小指近端指骨骨折，花蓮的醫生跟我說建議開刀會比較快好，所以於8/12做內固定鋼釘手術，原本醫生建議用自費鋼板，術後醫生跟我說因為他放鋼板進去時我骨折的地方碎掉，所以他幫我用諾亞生物可吸收骨替代材料/軟塊狀幫我做補骨+內固定鋼釘，兩根鋼釘的部分是從pip關節左下方至mp關節右下方放置，醫生術後請我都不要動，我有跟他提過會不會僵硬也請我不要擔心，但我自己很不放心所以每天都會去找復健醫師做比較保守的動作，然後於10/26手術取出鋼釘，這期間醫生一直叫我不要擔心，他說他取出來的時候趁我全麻沒知覺會幫我凹一凹手指頭讓我不要僵硬，但今天11/15，我的每個手指關節都無法自主伸直跟彎曲，每天去給物理治療師折手指都痛不欲生，且目前小指的pip關節感覺有瘀青腫漲的很嚴重，然後pip關節至mp關節那一段很不正常的硬且感覺比我正常的小指粗上許多，然後我的無名指與中指不知道什麼原因也都無法彎曲自主碰到手掌（8/12術後的我自己去的復健一直也都有在動這兩隻手指頭），想詢問以下四個問題1.這兩天有去新的復健科診所，醫生有在我的PIP關節處打一隻消炎止痛針，他說這樣我比較可以快樂的復健，想詢問那個針是可以一直打的嗎？
2.這期間我有去了花蓮的傷科中醫跟幾間復健科診所，但醫生們都覺得近端指骨那很難恢復了，但是我想問如果復健真的都沒有效果的話會不會建議我去找手外科醫師呢？
或是建議我再做一些什麼檢查？
3.如果我做沾黏手術然後積極復健的話會不會有可能改善？
建議再做一次手術嗎？
4.為什麼明明是小指骨折但無名指與中指彎曲幅度也受影響且兩指pip關節處都黑黑的呢是不是韌帶還是哪裡有受傷（照過x光骨頭沒問題）？
要怎麼樣復原呢？
因為這樣我目前工作暫時停擺，而且整個人都很焦慮因為不知道該怎麼辦，我不期望一定可以恢復到百分之百，但我希望不管是透過復健或是再動一次手術至少能讓抓握可以正常，且我工作手指對我來說抓握的部分很重要，希望游醫師您可以給我一些建議！謝謝您！
曾小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/15
游典錡 醫師回覆-骨科
您的問題建議與原本的主治(手術)醫師討論比較好，畢竟每個人的受傷程度、復原情形都不一樣請回診針對您的疑慮與醫師討論，並請醫師評估後續復健方式，或者需要其他治療等謝謝您
回覆日期：2023/11/15
彙整補充說明
首先，感謝您詳細的描述您的情況，這對於理解您的問題非常重要。
根據您所提供的資訊，您在手術後面臨的手指僵硬和功能受限的問題，確實是許多骨折患者在術後常見的情況。
以下是針對您的問題的解答與建議。
1. 關於消炎止痛針的使用：消炎止痛針通常是用來減輕術後疼痛和炎症的，這可以幫助您在復健過程中更舒適地進行運動。
然而，這類藥物不應該長期依賴，因為過度使用可能會對身體造成副作用。
建議您與復健醫師討論使用的頻率和必要性，並尋找其他非藥物的疼痛管理方法，例如物理治療或熱敷等。
2. 尋求手外科醫師的意見：如果您在多次復健後仍然感覺效果不佳，尋求手外科醫師的專業意見是非常合理的。
手外科醫師可以進一步評估您的情況，並建議是否需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估韌帶、肌腱或其他軟組織的損傷情況。
這樣可以更全面地了解您的手指功能受限的原因。
3. 關於沾黏手術的考量：如果經過一段時間的復健仍然無法改善，沾黏手術可能是一個選項。
這類手術通常是針對關節內的黏連進行處理，並且在術後需要積極的復健來促進功能恢復。
手術的成功率通常與術後的復健密切相關，因此如果您選擇這個方向，請確保有一個良好的復健計劃。
4. 無名指與中指的受影響：即使您的小指骨折，周圍的神經、韌帶或肌腱也可能受到影響，導致其他手指的活動受限。
這可能是因為手指的運動是相互協調的，任何一個手指的功能障礙都可能影響到其他手指的動作。
建議您進一步檢查是否有神經損傷或其他結構性問題。
在這段復健過程中，保持積極的心態是非常重要的。
雖然目前的情況可能讓您感到焦慮，但透過適當的醫療介入和持續的復健，許多患者最終都能夠恢復到接近正常的功能。
建議您定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣可以根據您的恢復情況及時調整治療計劃。
最後，請記得在進行任何復健或治療前，務必與您的醫療團隊進行充分的討論，確保所有的決策都是基於您的具體情況和需求。
希望您能早日恢復正常的手指功能，並重返工作崗位！
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