漿膜下肌瘤問題?
醫生您好,我去年九月肚子痛去小診所看婦產科,小診所醫生說沒看過這種肌瘤,建議我去大醫院看,隔天我就去大醫院看,確診長了一顆5.9公分漿膜下肌瘤,大醫院1號醫生說我這種肌瘤也沒有不常見,說我還年輕,之後還是會長,建議再觀察或是單孔微創手術拿掉,說肌瘤看上去黑黑的空洞,請問是液化還是變性嗎?我的抽血指數是正常的,隔三個月後12月初我去回診,肌瘤一樣大。
12月底想說給另一個醫生看看,大醫院2號醫生建議我四孔微創或達文西手術,他說單孔難度比較高,術後建議吃恩惜膜,說有可能現在養分都被這顆肌瘤吸收掉,所以其他肌瘤還太小照不出來,這顆拿掉後,其他顆可能就會長大。
我的症狀: 除了去年九月有一天肚子痛,感覺像漿膜的蒂在翻轉,但也不一定是,其它沒有什麼不適,也還不會頻尿,不過分泌物感覺比以前多,不確定多久以前可能半年,但也不是每天都多,經期也比以前久一點,以前可能四天,現在六天,但也只有兩天會比較多,後面幾天也沒流什麼經血。
另外,我陰道算常發炎,會癢,去過診所五次左右,醫生開塞劑就好了,不過也算反覆感染,也有盡量讓陰道保持乾燥,護墊也都常換,不知道是不是分泌物比較多,所以才會常感染。
做過兩次還三次抹片檢查,結果都是發炎,不過醫生說我不用擔心。
想請問醫生如果我要做達文西手術,術前是否看得出組織有沒有沾黏、子宮腔發炎? 一定要開刀才看得出嗎? 超聲波、核磁共振照得出來嗎?我看網路寫如果沾黏嚴重就不能用微創手術要剖腹。
另外,做達文西手術需要用玻尿酸貼片嗎?兩位大醫院的醫生都沒有提到玻尿酸貼片,我是上網查的,說可以防止術後沾黏。
謝謝。
123,30~39歲女性,詢問日期:2020/01/08
黃元德 醫師回覆-婦產科
1.肌瘤5.9公分,是否需要手術,大多依您的症狀來判斷,手術的方式很多,可以傳統迷你開腹、腹腔鏡、達文西等皆可,每一種手術的方式都有其優缺點。
但一般而言並不算太困難的手術,所以經濟費用,恢後期間等都可以列入考量。
2.恩惜膜可以術前吃,讓肌瘤變小方便手術,也可以術後預防(不過這種用法較少),這要看治療的策略決定,至於玻尿酸防沾黏貼片,多少有其效用,但能發揮到什麼程度,仍依各人體質不同而有所差異。
3.您的問題在臨床上都不是太複雜的問題,可以多和醫師討論需求及所費的代價再決定處理的方式。
回覆日期:2020/01/08
彙整補充說明
您好!針對您的問題,我將從漿膜下肌瘤的特性、治療選項以及術前檢查的相關知識進行說明。
首先,漿膜下肌瘤是子宮肌瘤的一種,通常位於子宮的外層,對於許多女性來說,這種肌瘤並不罕見。
您的肌瘤大小為5.9公分,雖然目前沒有明顯的不適症狀,但根據醫生的建議,定期觀察是必要的。
漿膜下肌瘤有時會引起疼痛、經期不規則或其他症狀,但在許多情況下,特別是當肌瘤較小且無症狀時,醫生可能會建議觀察。
關於您提到的「黑黑的空洞」,這可能是超聲波影像中肌瘤的液化或變性現象。
液化通常是指肌瘤內部出現液體,這可能是由於肌瘤的血供不足或其他原因造成的變化。
這種情況下,肌瘤的性質可能會改變,但不一定會影響治療選擇。
至於手術選項,單孔微創手術和四孔微創手術(如達文西手術)都是可行的選擇。
單孔手術的優勢在於傷口較小,但如醫生所說,技術難度較高,且術後恢復時間可能會有所不同。
達文西手術則是利用機器人輔助進行手術,能提供更高的精確度,並且對周圍組織的損傷較小。
在術前檢查方面,超聲波和核磁共振(MRI)可以提供有關肌瘤及其周圍組織的詳細資訊,但對於組織是否沾黏或子宮腔是否發炎,這些影像學檢查的準確性可能有限。
通常,若有懷疑的情況,醫生可能會建議進行腹腔鏡檢查,這樣可以直接觀察並評估組織狀況。
至於玻尿酸貼片的使用,這是一種用於減少術後沾黏的輔助材料,雖然有些研究顯示其可能有效,但並非所有醫生都會在手術中使用。
是否使用玻尿酸貼片通常取決於醫生的經驗和患者的具體情況。
最後,針對您提到的陰道發炎和分泌物增多的問題,這可能與多種因素有關,包括荷爾蒙變化、感染或其他生理因素。
建議您持續與醫生溝通,並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療。
希望以上的資訊能幫助您更好地理解漿膜下肌瘤的情況及治療選項,若有其他疑問,請隨時詢問!祝您健康!
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