黏膜下肌瘤手術適應症與替代治療方式探討-婦產科

黏膜下肌瘤一定要開刀嗎？？

2年前發現有黏膜下肌瘤3公分
因貧血去門診被醫生建議做傳統手術取出
但前幾個月才因臍疝氣做了腹腔鏡手術裝人工網膜，是不是不適合再開腹部方面的刀？

還有一定得開刀嗎？是否有別的方式(曾吃過10個月避孕藥但後面幾個月症狀依舊量多)

貧血除了睡不飽跟爬樓梯喘
基本上是沒有甚麼其他感覺的... (之前抽血報告Hemoglobin8.3)

洪意，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/05

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
月經來的量多嗎，如果多，可以考慮用吃些子宮收縮藥止血藥先試試看，如果沒效再考慮開刀，否則觀察。祝健康

回覆日期：2021/03/05
資料來源：台灣e院 - 黏膜下肌瘤一定要開刀嗎？

彙整補充說明

黏膜下肌瘤是子宮肌瘤的一種，通常會影響月經量，並可能導致貧血等症狀。
根據您的描述，您在兩年前被診斷出有3公分的黏膜下肌瘤，並因為貧血而被建議進行手術。
由於您近期因臍疝氣接受了腹腔鏡手術，這可能會影響您再次接受手術的考量，但並不一定會完全排除手術的可能性。

首先，黏膜下肌瘤的手術適應症主要取決於以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果肌瘤導致月經過多、貧血或其他不適症狀，則手術的必要性會增加。
您提到的貧血指數（Hemoglobin 8.3）顯示出您的貧血情況相當嚴重，這可能是由於月經量過多所引起的。

2. 肌瘤的大小和位置：黏膜下肌瘤通常會影響子宮內膜，導致月經異常。
若肌瘤持續增大或影響到其他生理功能，則手術的必要性會增加。

3. 患者的年齡和生育計畫：如果您還有生育的計畫，保留子宮可能是更好的選擇。
手術方式的選擇也會受到這一因素的影響。

在替代治療方面，您提到曾經使用避孕藥，但症狀仍然持續。
避孕藥可以幫助調節月經，減少經血量，但並不是所有患者都會對其有良好的反應。
除了藥物治療，還有其他一些選擇，例如：
- 子宮內避孕器（IUD）：某些型號的IUD可以減少月經量，並可能有助於改善貧血情況。

- 激素療法：除了避孕藥，還有其他形式的激素療法可以考慮，這需要與醫生詳細討論。

- 非手術性療法：如子宮動脈栓塞術（UAE），這是一種微創手術，通過阻斷供應肌瘤的血流來縮小肌瘤。

至於您提到的再次開刀的問題，雖然您最近做過腹腔鏡手術，但這並不意味著您不能再進行其他手術。
醫生會根據您的具體情況來評估手術的風險和益處。
如果手術是必要的，醫生會選擇最合適的手術方式。

最後，建議您與婦產科醫生進一步討論，了解所有可能的治療選項，包括手術和非手術的替代方案。
醫生會根據您的具體情況，幫助您制定最合適的治療計畫。
保持良好的溝通，並確保您對治療方案有充分的了解，這對於您的健康管理至關重要。
希望您能早日康復！