血尿的原因及處理方式-泌尿科

血尿情形？

尿中有血有時有血絲尿出來
但都沒有腰部會痛或是尿尿有灼熱感或是不舒服情行
後來去看急診
有驗尿說有點血絲但沒有細菌
然後開了藥說再多喝水看看
這是可能是什麼原因?

王大可，30~39歲男性，詢問日期：2020/01/19

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

以你的年紀來看，最可能的原因應該是結石。這個要去泌尿科檢查並與醫生討論才對喔！

回覆日期：2020/01/19
資料來源：台灣e院 - 血尿情形

彙整補充說明

血尿是指尿液中出現紅血球，根據其可見程度可分為肉眼可見血尿（巨視性血尿）和顯微鏡下可見血尿（微視性血尿）。
血尿的原因多種多樣，可能涉及泌尿系統的各個部位，包括腎臟、膀胱、尿道等。
根據您描述的情況，您在尿中有血絲，但沒有伴隨腰部疼痛或尿尿時的灼熱感，這可能指向一些較為輕微的問題。

首先，常見的血尿原因包括：
1. 尿路感染：雖然您提到驗尿未檢出細菌，但有時候早期的感染可能不易檢測到，或是感染的病原體不在常規檢測範圍內。

2. 結石：腎臟或膀胱結石可能會導致尿液中出現血絲，尤其是在結石移動或摩擦尿道時。
即使X光檢查未見結石，某些小結石或隱蔽的結石仍可能存在。

3. 腎臟或膀胱的其他病變：例如腫瘤、囊腫或其他結構異常，這些通常需要進一步的檢查來確認。

4. 外傷：如近期有過劇烈運動或外部撞擊，可能會導致內部出血。

5. 藥物副作用：某些藥物（如抗凝劑）可能會導致血尿。

6. 其他系統性疾病：如血液疾病（例如血小板減少症）或腎臟疾病（如腎小管間質病）。

針對您的情況，醫生建議多喝水，這是因為充足的水分可以幫助稀釋尿液，減少尿路刺激，並促進尿液的排出，可能有助於減少血尿的情況。
若症狀持續，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，如：
- 尿液分析：檢查紅血球、白血球及其他成分。

- 超音波檢查：可評估腎臟及膀胱的結構。

- CT掃描：可更清楚地檢查腎臟及泌尿道的狀況。

- 膀胱鏡檢查：若懷疑膀胱內部病變，這是一個直接觀察膀胱內部的檢查方式。

總之，血尿的原因多樣，且有些可能需要專業的醫療介入來確診和治療。
若您在未來出現其他症狀，如頻尿、尿痛或腰痛，應立即就醫，並告知醫生您的症狀變化，以便進行適當的診斷和治療。
健康是最重要的，請不要忽視任何異常情況。