持續肉眼可視血尿：原因與治療-泌尿科

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
持續的肉眼可視血尿確實是一個需要重視的症狀，因為它可能涉及多種潛在的健康問題。
根據您的描述，我將針對您的問題逐一回答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 這看起來像是單純的膀胱發炎嗎? 為什麼在第一次症狀最嚴重的時候卻沒有驗到細菌呢?
血尿的原因有很多，膀胱發炎（膀胱炎）是一個常見的原因，但通常伴隨著其他症狀，如頻尿、尿急和尿痛。
您提到的症狀中，雖然有頻尿和尿道不適，但沒有明顯的刺痛感，這可能使得膀胱炎的可能性降低。
至於第一次檢查時未能檢測到細菌，這可能是因為尿液樣本在檢查時未能捕捉到活細菌，或是感染的細菌數量較少，未達到檢測的門檻。
某些細菌在尿液中可能會以非活性狀態存在，或是因為抗生素的使用而導致細菌數量減少。

2. 結石跟腎臟的摩擦有可能會造成持續這麼久而且肉眼可視的血尿嗎?
是的，腎臟結石或膀胱結石確實可以引起血尿。
當結石在腎臟或尿道中移動時，可能會對周圍的組織造成損傷，導致出血。
這種情況下，血尿可能會持續一段時間，特別是在結石摩擦或移動的過程中。
您提到的運動後血尿加重，可能是因為運動導致結石的移動或對腎臟的壓力增加，進而引發出血。

3. 電腦斷層、IVP、兩次尿液細胞學檢查都沒有看到什麼明顯的病灶，加上後來尿液又有驗出細菌，這樣可以完全排除血尿是腫瘤所引起的嗎? 還是有必要再做侵入性的內視鏡檢查呢?
雖然多次檢查未發現明顯的病灶，但無法完全排除腫瘤的可能性，尤其是在持續的血尿情況下。
無痛性血尿有時可能是腫瘤的早期徵兆，特別是在年齡較大或有其他危險因素的患者中。
內視鏡檢查（膀胱鏡）可以直接觀察膀胱內部，檢查是否有腫瘤或其他異常，因此如果您的醫生建議進一步檢查，這是合理的選擇。

總結來說，持續的肉眼可視血尿需要進一步的評估和檢查。
建議您與泌尿科醫生討論是否需要進一步的內視鏡檢查，以便更清楚地了解您的情況。
同時，保持良好的水分攝取，避免刺激性食物和飲料，並注意任何新的症狀出現。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！