持續肉眼可視血尿？
醫生 您好,我血尿持續有1個月的時間了, 顏色是暗紅色的那種. 沒什麼特別的疼痛感. 第一次注意到的時候去醫院驗尿, 紅血球呈現NUMEROUS, OB 3+, 白血球20-25, 但沒有驗到細菌. X-ray的檢查也沒看到有結石卡住, 但左右腎臟都有很多大大小小的石頭就是了.醫生開了一個禮拜的抗生素給我吃, 1週後我再去檢查, 紅血球降至20-29, 白血球0-5, OB依然是3+, 看起來好像有好轉些, 然後就沒有開藥給我吃了.但肉眼可是的血尿一直沒間斷過, 只是有時候顏色淺一點, 有時候深一點 (深茶色), 而且我發現只要稍有運動過後, 不用太激烈, 像逛街那樣, 尿液的顏色就會變深, 甚至又像一開始看到的暗紅色, 而且也曾經尿出血絲/血塊.過程中我感覺我變得頻尿, 小便的過程也讓我覺得有些不舒服, 不是網路上描述的那種刺痛感, 就是尿道口會有點脹脹熱熱的醫生後來有幫我安排做了電腦斷層, IVP, 兩次尿液細胞學檢查, 都說沒有什麼明顯的病灶發現. 醫生判斷血尿是石頭跟腎臟摩擦造成的.但在後來的細菌培養檢驗到尿液有腸球菌. 又開了一個禮拜的抗生素給我吃. 現在尿的顏色正常了許多, 但在去驗尿還是有紅血球5-10, 白血球5-10, OB還是3+.我想請問醫生的是:1. 這看起來像是單純的膀胱發炎嗎? 為什麼在第一次症狀最嚴重的時候卻沒有驗到細菌呢?2. 結石跟腎臟的摩擦有可能會造成持續這麼久而且肉眼可視的血尿嗎?3. 電腦斷層, IVP, 兩次尿液細胞學檢查, 都沒有看到什麼明顯的病灶, 加上後來尿液又有驗出細菌, 這樣可以完全排除血尿是腫瘤所引起的嗎? 還是有必要再做侵入性的內視鏡檢查呢?煩請醫生能撥冗回覆我的疑問, 謝謝!
hshikuang，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/04
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
持續的肉眼可視血尿確實是一個需要重視的症狀，因為它可能涉及多種潛在的健康問題。
根據您的描述，我將針對您的問題逐一回答，並提供一些相關的醫學知識。
1. 這看起來像是單純的膀胱發炎嗎? 為什麼在第一次症狀最嚴重的時候卻沒有驗到細菌呢?
血尿的原因有很多，膀胱發炎（膀胱炎）是一個常見的原因，但通常伴隨著其他症狀，如頻尿、尿急和尿痛。
您提到的症狀中，雖然有頻尿和尿道不適，但沒有明顯的刺痛感，這可能使得膀胱炎的可能性降低。
至於第一次檢查時未能檢測到細菌，這可能是因為尿液樣本在檢查時未能捕捉到活細菌，或是感染的細菌數量較少，未達到檢測的門檻。
某些細菌在尿液中可能會以非活性狀態存在，或是因為抗生素的使用而導致細菌數量減少。
2. 結石跟腎臟的摩擦有可能會造成持續這麼久而且肉眼可視的血尿嗎?
是的，腎臟結石或膀胱結石確實可以引起血尿。
當結石在腎臟或尿道中移動時，可能會對周圍的組織造成損傷，導致出血。
這種情況下，血尿可能會持續一段時間，特別是在結石摩擦或移動的過程中。
您提到的運動後血尿加重，可能是因為運動導致結石的移動或對腎臟的壓力增加，進而引發出血。
3. 電腦斷層、IVP、兩次尿液細胞學檢查都沒有看到什麼明顯的病灶，加上後來尿液又有驗出細菌，這樣可以完全排除血尿是腫瘤所引起的嗎? 還是有必要再做侵入性的內視鏡檢查呢?
雖然多次檢查未發現明顯的病灶，但無法完全排除腫瘤的可能性，尤其是在持續的血尿情況下。
無痛性血尿有時可能是腫瘤的早期徵兆，特別是在年齡較大或有其他危險因素的患者中。
內視鏡檢查（膀胱鏡）可以直接觀察膀胱內部，檢查是否有腫瘤或其他異常，因此如果您的醫生建議進一步檢查，這是合理的選擇。
總結來說，持續的肉眼可視血尿需要進一步的評估和檢查。
建議您與泌尿科醫生討論是否需要進一步的內視鏡檢查，以便更清楚地了解您的情況。
同時，保持良好的水分攝取，避免刺激性食物和飲料，並注意任何新的症狀出現。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！
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