智齒引起的牙齒歪斜和疼痛：該拔除嗎？-牙科

智齒相關問題？

醫生您好，我目前20歲，前天發現我右下門牙隔壁的隔壁那顆牙齒疑似有比較斜，這有可能是智齒擠壓造成的嗎？昨天無意又發現右上最後一顆好像也有比較歪，但是都沒有覺得痛，如果是智齒的話需要拔掉比較好嗎？（約暑假時就偶爾會感覺到怪怪的感覺，可能是牙齒在生長吧）較建議診所拔還是大醫院？此外我是蠻怕痛又會暈針暈血的人，打麻醉前會先抹麻醉嗎？您們有遇過暈或怕到吐的病人嗎，這樣狀況要怎麼處理？
我都沒有看到牙齒長出來，這樣是不是比較有可以是水平智齒呢？
抱歉，問題很多，麻煩您了

快崩潰的女子，20~29歲女性，詢問日期：2020/01/25

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 建議診所拔還是大醫院？ -->若是拔埋伏智齒，還是建議至大醫院或是找口腔外科醫師開設的診所
2. 蠻怕痛又會暈針暈血的人，打麻醉前會先抹麻醉嗎？-->可以請實際診療的醫師先抹浸潤麻醉。
3.有遇過暈或怕到吐的病人嗎，這樣狀況要怎麼處理？-->可以先做鎮靜或全身麻醉再進行牙科治療。
4. 這樣是不是比較有可以是水平智齒呢？-->需有X光片佐證。
謝謝!

回覆日期：2020/01/25
資料來源：台灣e院 - 智齒相關問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解智齒的情況。

首先，智齒（第三大臼齒）通常在青少年晚期到二十多歲之間萌出。
由於現代人的顎骨普遍較小，智齒常常因空間不足而無法正常萌出，這可能導致智齒歪斜或水平生長，進而影響到周圍的牙齒。
您提到的右下門牙隔壁的牙齒出現歪斜，這確實有可能是智齒擠壓造成的。
智齒的生長可能會對前面的牙齒造成壓力，導致它們的位置改變，甚至引起疼痛或不適。

關於是否需要拔除智齒，這通常取決於幾個因素，包括智齒的生長方向、是否造成周圍牙齒的影響、以及是否有疼痛或發炎的情況。
即使目前沒有感到疼痛，如果智齒的生長方向不正，未來可能會引起問題，因此建議您與牙醫進行詳細的討論，並考慮拔除智齒的可能性。

至於選擇診所還是大醫院，若智齒的生長情況較為複雜（例如埋伏智齒或靠近神經），建議您前往大醫院或專業的口腔外科診所進行評估和手術。
這樣可以確保在專業醫師的指導下進行手術，降低風險。

對於您提到的對疼痛的恐懼，許多牙醫在進行麻醉前會使用局部麻醉膏來減輕針刺的疼痛，這是非常常見的做法。
您可以在就診時告訴醫生您的擔憂，醫生會根據您的情況提供適當的麻醉方式。
此外，對於容易暈針或暈血的患者，醫生通常會採取一些措施來幫助您放鬆，例如在手術前進行深呼吸練習，或是使用鎮靜劑來減輕焦慮。

最後，關於智齒是否為水平生長，這通常需要透過X光檢查來確認。
若智齒尚未完全萌出，但已經對周圍牙齒造成影響，則建議及早處理，以避免未來可能出現的問題。

總結來說，智齒的問題不容忽視，及早與牙醫溝通，並根據專業建議進行處理，將有助於維護口腔健康。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您健康！