胸痛影響睡眠-心臟血管專科

胸痛睡不好？

醫師您好：
這一年半多來，胸口正中內偶爾會燒灼痛，剛開始半年才一次，到這近兩個月只能希望他不要出現。
本人有高血壓，至今都有持續看家醫科拿血壓藥跟胃藥，每天都有服用耐適恩與降壓藥，門診醫生跟我都覺得應該是胃食道逆流引起，到現在也照了兩次胃鏡卻是正常，但一般心電圖與運動心電圖還有抽血也是正常。
但我真的快受不了，常睡到一半胸痛喉頭疼痛，要不就是胸痛加左上臂抽痛，沒有耐絞寧放旁邊沒辦法安心入睡。
最早某次急診醫師給的，有次疼痛使用後蠻有效果，至今依然靠它熬過。
想請教醫生有甚麼辦法能夠不讓它老是半夜發作，我只想安心一覺到天亮…

姚，30~39歲女性，詢問日期：2020/02/08

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
建議您看心臟科先徹底檢查確定無礙後可能是胃食道逆流引起或是心血管痙攣醫師會開相關藥物
先檢查為宜

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2020/02/08
資料來源：台灣e院 - 胸痛睡不好

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，胸痛影響睡眠的問題確實讓人感到困擾。
您提到的胸口燒灼痛、喉頭疼痛以及左上臂的抽痛，這些症狀可能與多種因素有關，尤其是您有高血壓的病史，這使得心血管疾病的風險增加。

首先，您已經進行了多項檢查，包括心電圖、運動心電圖和胃鏡，且結果均為正常，這在一定程度上排除了心臟疾病和胃部問題的可能性。
胃食道逆流（GERD）是常見的胸痛原因之一，雖然您的胃鏡檢查正常，但仍有可能存在功能性胃食道逆流，這種情況可能不會在胃鏡檢查中顯示出來。
建議您可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩、酸性食物及咖啡因，這些都可能加重胃食道逆流的症狀。
建議您在晚餐後至少等待三小時再躺下，這樣可以減少胃酸逆流的機會。

2. 睡眠姿勢：您可以嘗試將床頭抬高，或使用額外的枕頭來支撐上半身，這樣可以減少夜間胃酸逆流的機會，並可能減輕胸痛的發作。

3. 壓力管理：壓力和焦慮也可能導致胸痛，尤其是當您在晚上感到緊張時。
可以考慮進行放鬆練習，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕壓力。

4. 藥物調整：您提到使用耐絞寧（Nitroglycerin）能有效緩解疼痛，這可能是因為它能擴張血管，改善心臟的血流。
如果您的症狀持續，建議與您的醫師討論是否需要調整目前的藥物治療，或是考慮其他類型的藥物來控制症狀。

5. 進一步檢查：如果症狀依然無法改善，建議您再次諮詢醫生，可能需要進一步的檢查，例如食道動力學檢查或24小時食道pH監測，以評估是否存在功能性胃食道逆流。

6. 專科轉診：如果您的症狀仍然無法得到緩解，考慮轉診至消化內科或心臟科進行更深入的評估。

最後，保持良好的生活習慣，包括規律的作息、適度的運動和健康的飲食，對於改善您的整體健康狀況和減少胸痛的發作都是非常重要的。
希望這些建議能幫助您改善症狀，讓您能夠安心入睡。
如果有任何新的症狀或擔憂，請務必及時就醫。
祝您早日康復！