晚上胸口痛的原因及治療方式-內科

晚上胸口痛？

李醫師您好

小弟在2/1至今五個晚上都會有胸口痛的症狀
(無法判斷是皮膚表層痛或胸內部痛, 好像被打一拳或是有重物一直壓著的痛)
白天起床後就會漸漸舒緩, 到晚上睡前已幾乎好了
但一睡覺就會被痛醒, 怎麼翻身就是會痛無法入睡
昨日剛好01:30有電話吵醒我才知道短短3個小時就變嚴重了(昨晚10:30點睡)
試著墊兩個枕頭把上半身撐高方可入睡, 但起床後依然胸口痛很困難翻身

2/3有去醫院心臟科問診, 醫生聽我的描述說不像是心臟的疾病
因此轉診到家醫科, 並做了心電圖及胸部X光, 無發現異狀
我想請問的是:
1. 為何晚上躺著會變嚴重, 白天人直立著就好了 ?
2. 醫生說有可能是工作壓力導致, 但我無法理解為何晚上就會出現胸痛 ?
3. 我的情況有像心臟問題嗎 ? 家族無心臟疾病史, 家母現有高血壓,高血糖,糖尿病,目前定期洗腎控制中
4. 有可能是胃的問題嗎 ? 家母說先前有因胃潰瘍導致胸痛並痛到背部的經驗
4. 如果要去檢查我該掛那一科, 該做那些檢查 ? 可以要求做特定檢查嗎 ?

在您百忙之中請教您問題, 謝謝您的回答!

張偉智敬上

張偉智，30~39歲男性，詢問日期：2012/02/06

李惠雄醫師回覆-內科

醫事人員經歷：李惠雄內科診所內科主治醫師

既然給心臟科看診無問題，至少可以不必擔心心臟的問題。依我看，你的問題不容易用抽血檢驗或做X光或心電圖等檢查來找出問題的。建議你前往自己信賴的內科門診醫師那裡再做詳細問診或必要的檢查，看是否可以解決困擾你的問題。

回覆日期：2012/02/06
資料來源：台灣e院 - 晚上胸口痛

彙整補充說明

張偉智您好，感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的情況，晚上胸口痛的原因可能涉及多個方面，以下是針對您提出的問題的分析與建議。

1. 為何晚上躺著會變嚴重，白天人直立著就好了？

晚上躺下時，身體的重力分布與白天站立時不同，這可能會導致某些內臟器官的壓力改變，尤其是胃部和食道。
當你躺下時，胃酸可能會逆流到食道，造成胸口的不適感，這種情況稱為胃食道逆流病（GERD）。
此外，躺下時胸部的肌肉和神經可能會受到不同的壓迫，導致疼痛加劇。
這也可能與您的睡姿有關，若姿勢不當，可能會壓迫到胸部的神經或肌肉。

2. 醫生說有可能是工作壓力導致，但我無法理解為何晚上就會出現胸痛？

工作壓力可能會引起焦慮或緊張，這些情緒在晚上安靜下來時可能會更加明顯，導致身體的緊張感加重，進而引發胸痛。
此外，壓力也可能影響到消化系統，導致胃酸分泌增加，進一步引發胃食道逆流的症狀。

3. 我的情況有像心臟問題嗎？

根據您在心臟科的檢查結果，心電圖和胸部X光均未發現異常，這在一定程度上排除了心臟疾病的可能性。
心臟問題通常伴隨其他症狀，如呼吸困難、心悸或劇烈的胸痛等。
由於您家族中有高血壓和糖尿病的病史，這些因素確實可能增加心臟疾病的風險，但目前的檢查結果顯示心臟問題的可能性較低。

4. 有可能是胃的問題嗎？

是的，根據您母親的經驗，胃部問題確實可能導致胸痛。
胃潰瘍或胃食道逆流病都可能引起類似的症狀。
建議您可以考慮進一步檢查胃部，例如胃鏡檢查，以排除潰瘍或其他胃部疾病。

5. 如果要去檢查我該掛哪一科，該做哪些檢查？
可以要求做特定檢查嗎？

建議您可以掛內科或消化內科，因為這些科別能夠針對您的胃部問題進行更深入的檢查。
您可以要求進行胃鏡檢查（上消化道內視鏡），這樣可以直接觀察到食道和胃的狀況，並排除潰瘍或其他病變的可能性。
此外，您也可以考慮做24小時食道pH監測，以評估胃酸逆流的情況。

總結來說，您的胸口痛可能與胃部問題、壓力或姿勢有關。
建議您儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀，尋求適當的檢查與治療方案。
希望您早日康復！