特定姿勢時胸口疼痛?
醫師您好,我自己從學生時代起就很容易失眠。
最近這三四年發現如果是身體平躺、雙手高舉和頭一起放在枕頭上的睡姿,就會比較好入睡;所以這幾年大多是維持這樣的睡姿。
但近幾個禮拜在睡覺時,如果我用同樣的睡姿,胸骨下方就會有"往旁邊的拉扯感"、摸起來感覺正中央空空的、胸口也會有點疼痛。
(以前沒有這種感覺)(如果改側睡或平躺但手放下就不會有這種感覺;但改變睡姿就會很難入睡)想請問這樣是什麼原因的造成的?我自己長期以來有輕微的心律不整和輕微的胃食道逆流、最近瘦了5公斤(但BMI仍然過重);會和這些症狀有關係嗎?我真的很想好好睡覺,先謝謝醫生的回答。
H,20~29歲女性,詢問日期:2020/11/08
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
H小姐閣下:1. 臨床醫師在處理胸痛的問題,最先要排除的四大陷阱就是心肌梗塞、肺栓塞、氣胸與主動脈剝離。
如果不是以上的問題,再根據主訴與症狀,鑑別診斷是否為肺腫瘤、肺膿瘍、肺炎、肺結核、心律不整、先天性心臟病、心肌缺氧、心包膜問題、回流性食道炎、食道腫瘤、食道結構異常、肌肉骨骼的問題、神經炎等等;當然,也要考慮焦慮症、慮病症、精神官能症等等。
2. 閣下長期有輕微的心律不整和輕微的胃食道逆流、最近又瘦了5公斤;但是,身體質量指數(BMI,body mass index)過高。
據此,無法完全排除與閣下的胸痛有無直接關係;當然,人體是一體的,間接的關係應該是存在的。
3. 建議您應該親自與您的家庭醫師或主治醫師詳細討論與檢查為要;在此,不宜憑空猜測。
回覆日期:2020/11/08
彙整補充說明
您好!根據您的描述,您在特定的睡姿下出現胸口疼痛的情況,這可能與多種因素有關,包括您的睡姿、健康狀況以及可能的肌肉緊張或其他生理因素。
首先,您提到的睡姿是平躺、雙手高舉,這種姿勢可能會對胸部及周圍的肌肉和神經造成壓迫或拉扯感。
當手臂高舉時,肩部和胸部的肌肉會被拉伸,這可能導致肌肉的緊張或不適,特別是在長時間保持這個姿勢的情況下。
這種情況下,您可能會感受到胸骨下方的拉扯感或疼痛。
其次,您提到有輕微的心律不整和胃食道逆流。
心律不整可能會引起胸部不適,但通常不會直接導致疼痛。
胃食道逆流則可能在平躺時加重,因為這種姿勢可能使胃酸更容易逆流到食道,導致胸口的不適或疼痛。
這些健康狀況可能會間接影響您的睡眠質量,進而影響您對疼痛的感知。
另外,您最近減重5公斤,這可能是因為飲食或運動習慣的改變,這也可能影響您的身體狀況。
過重的BMI可能會增加心血管疾病的風險,並可能與您的胸痛有一定的關聯。
肥胖可能會導致呼吸困難或增加胃食道逆流的風險,進而影響您的睡眠質量和舒適度。
在這種情況下,建議您考慮以下幾點:
1. 調整睡姿:雖然您習慣於特定的睡姿,但可以嘗試改變姿勢,例如將手臂放在身體兩側,或使用較低的枕頭,看看是否能減輕不適感。
2. 尋求醫療評估:由於您有心律不整和胃食道逆流的病史,建議您與家庭醫師或專科醫師進行詳細的討論和檢查,以排除其他潛在的健康問題。
3. 注意生活習慣:保持健康的飲食和適度的運動,這不僅有助於減輕體重,還能改善整體健康狀況,進而可能改善睡眠質量。
4. 放鬆技巧:考慮使用一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或輕柔的伸展運動,這些都可能有助於減輕壓力和焦慮,改善入睡的困難。
總之,胸口疼痛的原因可能是多方面的,與您的睡姿、健康狀況以及生活習慣都有關聯。
希望這些建議能幫助您改善睡眠質量,並減輕胸口的不適感。
如有持續不適,請務必尋求專業醫療意見。
祝您早日康復,擁有良好的睡眠!
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