特定睡姿導致胸口疼痛的原因及可能與健康狀況的關聯-家醫科

特定姿勢時胸口疼痛？

醫師您好，
我自己從學生時代起就很容易失眠。最近這三四年發現如果是身體平躺、雙手高舉和頭一起放在枕頭上的睡姿，就會比較好入睡；所以這幾年大多是維持這樣的睡姿。
但近幾個禮拜在睡覺時，如果我用同樣的睡姿，胸骨下方就會有"往旁邊的拉扯感"、摸起來感覺正中央空空的、胸口也會有點疼痛。(以前沒有這種感覺)
(如果改側睡或平躺但手放下就不會有這種感覺；但改變睡姿就會很難入睡)

想請問這樣是什麼原因的造成的?
我自己長期以來有輕微的心律不整和輕微的胃食道逆流、最近瘦了5公斤(但BMI仍然過重)；會和這些症狀有關係嗎?

我真的很想好好睡覺，先謝謝醫生的回答。

H，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/08

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

H小姐閣下：

1. 臨床醫師在處理胸痛的問題，最先要排除的四大陷阱就是心肌梗塞、肺栓塞、氣胸與主動脈剝離。如果不是以上的問題，再根據主訴與症狀，鑑別診斷是否為肺腫瘤、肺膿瘍、肺炎、肺結核、心律不整、先天性心臟病、心肌缺氧、心包膜問題、回流性食道炎、食道腫瘤、食道結構異常、肌肉骨骼的問題、神經炎等等；當然，也要考慮焦慮症、慮病症、精神官能症等等。

2. 閣下長期有輕微的心律不整和輕微的胃食道逆流、最近又瘦了5公斤；但是，身體質量指數（BMI，body mass index）過高。據此，無法完全排除與閣下的胸痛有無直接關係；當然，人體是一體的，間接的關係應該是存在的。

3. 建議您應該親自與您的家庭醫師或主治醫師詳細討論與檢查為要；在此，不宜憑空猜測。

回覆日期：2020/11/08
資料來源：台灣e院 - 特定姿勢時胸口疼痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，特定的睡姿可能會導致胸口疼痛，這與您的健康狀況及長期的睡眠習慣都有關聯。

首先，您提到的睡姿——平躺、雙手高舉，這樣的姿勢可能會對胸部的肌肉和骨骼造成壓力。
當雙手高舉時，肩膀和胸部的肌肉會被拉伸，這可能導致肌肉緊張或不適，特別是如果這個姿勢持續時間過長。
胸骨下方的拉扯感和疼痛，可能是由於肌肉的過度拉伸或是胸部的肌肉、韌帶出現了輕微的損傷。

再者，您提到的輕微心律不整和胃食道逆流也可能與您的症狀有關。
胃食道逆流會導致胸部不適，尤其是在躺下的時候，胃酸可能更容易逆流到食道，造成胸口的燒灼感或疼痛。
而心律不整則可能會引起胸部不適的感覺，雖然這通常不會直接引起疼痛，但在焦慮或緊張的情況下，心律不整可能會加重胸部的不適感。

另外，您最近減重5公斤，雖然BMI仍然過重，但體重的變化可能會影響到您的身體狀況。
減重可能會改變身體的脂肪分布，進而影響到內臟的壓力和位置，這也可能是造成胸部不適的原因之一。

建議您可以嘗試以下幾種方法來改善您的情況：
1. 調整睡姿：雖然您習慣於特定的睡姿，但可以嘗試改變姿勢，例如側睡或將手放在身體兩側，看看是否能減輕胸部的不適感。

2. 改善睡眠環境：確保您的枕頭和床墊適合您的身體，過高或過低的枕頭都可能影響頸部和胸部的舒適度。

3. 就醫檢查：由於您有心律不整和胃食道逆流的病史，建議您尋求醫療專業的意見，進行詳細的檢查，以排除其他潛在的健康問題。

4. 放鬆練習：考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸、瑜伽或冥想，這些都能幫助減輕焦慮，改善睡眠質量。

5. 飲食調整：避免在睡前吃重的食物，特別是辛辣或油膩的食物，這樣可以減少胃食道逆流的發生。

最後，持續的胸部疼痛或不適不應被忽視，尤其是當這些症狀影響到您的日常生活或睡眠時，建議您儘快就醫，讓專業醫師進行評估和診斷。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善睡眠質量！