耳鳴與耳朵咚咚聲的關係-耳鼻喉科

耳鳴耳朵咚咚聲？

醫師您好
最近這十天，只要我嘴巴出力、抿嘴、笑（用到嘴巴左側肌肉）
左耳就會有咚咚咚的聲音（類似鑽地機、水煮滾的波波聲）耳膜打鼓的感覺
節奏很快一秒3-5下，當嘴巴放鬆又沒有聲音
剛開始只有半夜動到嘴巴才有
接著就從傍晚、下午、中午、早上每天發生的時間越來越早
想知道是怎麼了很困擾人剛好在國外工作
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在一年前就有耳鳴問題
會姿勢性的聽到呼呼呼聲音，照過電腦斷層、超音波、核磁共振找不出原因，最後內視鏡檢查左耳耳咽管開放，但沒做後續處理

接著就聽到耳朵打鼓聲音，不知道跟耳咽管開放有沒有關係

jane，20~29歲女性，詢問日期：2020/02/14

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好

您所提的問題有可能是
1)耳咽管功能不佳:最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰或是短時間內體重大幅下降也有可能產生。
2)突發性耳中風
3)中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎

-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。

如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾黃金治療其為兩週，盡早治療效果較好。

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2020/02/14
資料來源：台灣e院 - 耳鳴耳朵咚咚聲

彙整補充說明

耳鳴和耳朵內的咚咚聲（通常被稱為脈動性耳鳴）之間的關係是相當複雜的，且可能涉及多種因素。
根據您的描述，您在使用嘴巴的肌肉時，左耳會出現咚咚聲，這種情況可能與耳咽管的功能有關。

耳咽管是連接中耳和咽喉的一條管道，主要功能是調節耳內壓力，保持耳膜的正常運作。
如果耳咽管功能不佳，可能會導致耳內壓力不平衡，進而引發耳鳴或咚咚聲。
您提到的「耳膜打鼓的感覺」可能是由於耳咽管開放或功能異常所引起的。
當您用力抿嘴或笑時，可能會影響耳咽管的開合，導致耳內壓力變化，從而產生這種聲音。

此外，您提到一年前有耳鳴的問題，並且進行過多項檢查卻未能找到明確的原因。
耳鳴的成因非常多樣，可能與聽力損失、耳部感染、耳咽管功能異常、甚至是心理因素等都有關聯。
耳咽管開放的情況下，耳內的聲音傳導可能會受到影響，這也可能解釋為何在特定情況下會聽到咚咚聲。

另外，您提到的耳鳴問題可能與過去的耳部受傷或耳咽管的開放有關。
耳咽管開放症候群通常會導致耳內感覺到異常的聲音，這些聲音可能與身體的運動或姿勢變化有關。
這種情況下，耳內的聲音可能會隨著身體動作而變化，這與您在使用嘴巴時聽到的咚咚聲相符。

建議您可以考慮以下幾點來進一步了解和處理這個問題：
1. 耳鼻喉科就診：由於您已經有耳咽管開放的診斷，建議再次就診耳鼻喉科，讓醫師評估耳咽管的功能是否正常，並檢查是否有其他耳部疾病。

2. 聽力檢查：進行詳細的聽力檢查，特別是純音聽力測試，以排除聽力損失的可能性。

3. 觀察症狀：記錄咚咚聲出現的具體情況，例如發生的時間、持續的時間、伴隨的其他症狀等，這些信息將有助於醫師進行診斷。

4. 避免刺激：儘量避免可能引發耳鳴的環境或行為，例如長時間暴露於噪音中，或是用力擤鼻涕等。

5. 心理支持：如果耳鳴影響到您的生活品質，考慮尋求心理支持或耳鳴管理的專業建議。

總之，耳鳴和耳朵咚咚聲之間的關係可能是多方面的，建議您持續關注自己的症狀，並尋求專業醫療意見，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得改善。