子宮內膜癌前病變治療中出血問題-婦產科

關於子宮內膜癌前病變之黃體素治療？

醫生您好，我於2月中因數個月的疼痛與不正常出血分泌物而就診，經子宮鏡檢查發現內膜有許多不規則增生物，因此於2/20進行速潔刀手術，術後休養兩天後開始上班，但術後持續有點狀甚至更多一些的淡紅色出血。2/27回診時，醫生說檢驗報告發現有癌前病變(非典型異常增生)，因此開始服用黃體素治療，且術後傷口復原不佳，依然有子宮痙攣與出血，另開藥物治療。但服用黃體素與防止痙攣藥物一周以來，腹部已經慢慢不痛，但出血量反而逐漸增多，有時是深咖啡色稠狀分泌物(或出血?），今天反而出現較多量鮮紅色出血，請問這是正常現象?還是月經?還是異常出血該立即回診呢?
畢竟已經術後兩週，一直出血讓人煩惱擔心，又怕貿然回診太小題大作。再麻煩醫生撥冗回覆，萬分感謝~

溫蒂，30~39歲女性，詢問日期：2020/03/06

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
正常手術後出血應該是減少，建議你會原婦產科看。祝健康

回覆日期：2020/03/06
資料來源：台灣e院 - 關於子宮內膜癌前病變之黃體素治療

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在接受子宮內膜的速潔刀手術後，出現了持續的出血情況，並且在服用黃體素治療後，出血量似乎有所增加。
這樣的情況確實讓人感到擔憂，以下是一些可能的解釋和建議。

首先，術後出血是手術後常見的現象，尤其是在進行子宮內膜手術後，因為手術會對子宮內膜造成一定的損傷，這可能導致術後出血。
然而，正常的術後出血應該會隨著時間逐漸減少。
如果您在手術後兩週內出現持續的出血，尤其是鮮紅色的出血，這可能是需要進一步評估的情況。

其次，您提到的深咖啡色稠狀分泌物，通常是舊血的表現，這在術後初期是可以理解的，但如果伴隨著鮮紅色的出血，則可能需要注意。
鮮紅色的出血有可能是月經來潮的表現，但在您目前的情況下，因為您正在接受黃體素治療，這可能會影響月經的規律性。

黃體素的使用有時會導致不規則的出血，這是由於激素水平的變化所引起的。
部分患者在服用黃體素後，可能會經歷一些出血或點滴出血的情況，這在某種程度上是正常的，但如果出血量明顯增加，則需要引起重視。

在這種情況下，建議您不要猶豫，應該儘快回診。
醫生會根據您的具體情況進行評估，可能會安排進一步的檢查，例如超音波或其他影像學檢查，以確定出血的原因。
及早回診可以幫助您排除潛在的併發症，並確保您的治療計劃能夠有效進行。

最後，持續的出血和腹部不適可能與子宮內膜的狀況有關，特別是在您已經被診斷為癌前病變的情況下。
這種情況需要密切監測，並且在醫生的指導下進行適當的治療。

總結來說，您的情況需要進一步的醫學評估，建議您儘快回診，讓專業醫師進行詳細檢查和適當的處理。
希望您能早日康復，並獲得所需的醫療支持。
祝您健康！