六歲女童扁桃腺化膿、淋巴結腫大、發燒、上腹脹痛及肝腫脹的治療建議-兒科

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扁桃腺化膿、淋巴結腫大、上腹腫腫脹、發燒?


小女六歲,3/2發現發燒症狀,但會自行退燒,直至3/4發燒才就醫,醫院說扁桃腺發炎醫囑為多喝水有開藥及退燒藥水,3/8停喝退燒藥水後即反覆發燒,有喝才退,發燒時會畏寒然後整頭冒汗,3/10小女只能用嘴呼吸,鼻塞但沒流鼻水,3/11再次就醫醫師說扁桃腺化膿,只要多水即可,沒開藥僅針對蕁麻症開藥水(當下有發作),3/12因嘴巴呼吸急促加發燒,怕痰導致肺炎,之前診狀均無改善,當晚有回診因發燒被擋下改急診,急診醫生說與3/11同,有抽血開藥(抗生素)及退燒藥水,3/13 脖子左右兩側靠下顎腫脹(不會痛)再次回診,醫師說肝有腫脹的現像,症狀均無改善建議住院,當天留針時有抽血,3//14報告說有肝腫脹的狀況,肝指數300,目前住院中點滴有加抗生素治療,住院期間發燒時會將枕頭沾濕(衣服沒濕)反覆發生,3/16有安排腹超,以上症狀及歷程,請醫師給與建議及解惑。
謝謝!



晴,0~9歲女性,詢問日期:2020/03/15

裴仁生 醫師回覆-兒科


Hi:您好,發燒,扁桃腺炎,頸部淋巴腫,肝炎;綜合這些;最可能是EB VIRUS感染。
抗生素應該是針對可能的肺炎與扁桃腺炎。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師 裴仁生敬復



回覆日期:2020/03/15

彙整補充說明


根據您提供的病歷,這位六歲女童的情況相當複雜,涉及扁桃腺化膿、淋巴結腫大、發燒、上腹脹痛及肝腫脹等多重症狀。
這些症狀可能與病毒或細菌感染有關,特別是考慮到她的年齡和病史。

首先,扁桃腺化膿通常是由細菌感染引起的,最常見的病原體是鏈球菌。
這種感染可以導致喉嚨痛、發燒及淋巴結腫大。
由於女童的症狀持續且反覆發作,這可能表示感染未能完全控制,或是存在其他潛在問題。

其次,肝腫脹(肝腫大)和肝指數異常(如肝指數300)可能是由於病毒性肝炎、細菌感染或其他系統性疾病引起的。
肝臟是身體的重要器官,負責代謝和解毒,肝功能異常可能會導致全身性症狀,如發燒、乏力和食慾不振。

在這種情況下,住院治療是合適的選擇,因為醫療團隊可以進行更詳細的檢查和持續的監測。
以下是一些建議和可能的後續步驟:
1. 進一步檢查:建議進行血液檢查,包括肝功能測試、全血計數(CBC)以及可能的病毒性肝炎標記檢測。
這些檢查可以幫助醫生了解肝腫大和發燒的原因。

2. 影像學檢查:腹部超音波檢查是評估肝臟狀況的好方法,可以檢查肝臟的大小、形狀及有無其他異常情況。

3. 抗生素治療:由於她已經接受抗生素治療,若症狀未改善,醫生可能需要調整抗生素的種類或劑量,並考慮進行細菌培養以確定感染的具體病原體。

4. 支持性療法:在住院期間,確保女童有足夠的水分攝取和營養支持,這對於恢復健康至關重要。

5. 專科會診:若情況持續不改善,建議請耳鼻喉科、感染科或小兒科專家進行會診,以獲得更專業的意見和治療方案。

6. 觀察症狀變化:家長應密切觀察女童的症狀變化,特別是發燒的頻率、持續時間及其他新出現的症狀,並及時向醫療團隊反映。

總之,這位女童的情況需要醫療團隊的密切關注和綜合評估,以確保她能夠得到適當的治療和照護。
希望她能早日康復,恢復健康。

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