六歲女童扁桃腺化膿、淋巴結腫大、發燒、上腹脹痛及肝腫脹的治療建議-兒科

扁桃腺化膿、淋巴結腫大、上腹腫腫脹、發燒？

小女六歲，3/2發現發燒症狀，但會自行退燒，直至3/4發燒才就醫，醫院說扁桃腺發炎醫囑為多喝水有開藥及退燒藥水，3/8停喝退燒藥水後即反覆發燒，有喝才退，發燒時會畏寒然後整頭冒汗，3/10小女只能用嘴呼吸，鼻塞但沒流鼻水，3/11再次就醫醫師說扁桃腺化膿，只要多水即可，沒開藥僅針對蕁麻症開藥水（當下有發作），3/12因嘴巴呼吸急促加發燒，怕痰導致肺炎，之前診狀均無改善，當晚有回診因發燒被擋下改急診，急診醫生說與3/11同，有抽血開藥（抗生素）及退燒藥水，3/13 脖子左右兩側靠下顎腫脹（不會痛）再次回診，醫師說肝有腫脹的現像，症狀均無改善建議住院，當天留針時有抽血，3//14報告說有肝腫脹的狀況，肝指數300，目前住院中點滴有加抗生素治療，住院期間發燒時會將枕頭沾濕（衣服沒濕）反覆發生，3/16有安排腹超，以上症狀及歷程，請醫師給與建議及解惑。謝謝！

晴，0~9歲女性，詢問日期：2020/03/15

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Hi：

您好，

發燒，扁桃腺炎，頸部淋巴腫，肝炎；綜合這些；最可能是EB VIRUS感染。抗生素應該是針對可能的肺炎與扁桃腺炎。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
兒科主治醫師　裴仁生敬復

回覆日期：2020/03/15
資料來源：台灣e院 - 扁桃腺化膿、淋巴結腫大、上腹腫腫脹、發燒

彙整補充說明

根據您提供的病歷，這位六歲女童的情況相當複雜，涉及扁桃腺化膿、淋巴結腫大、發燒、上腹脹痛及肝腫脹等多重症狀。
這些症狀可能與病毒或細菌感染有關，特別是考慮到她的年齡和病史。

首先，扁桃腺化膿通常是由細菌感染引起的，最常見的病原體是鏈球菌。
這種感染可以導致喉嚨痛、發燒及淋巴結腫大。
由於女童的症狀持續且反覆發作，這可能表示感染未能完全控制，或是存在其他潛在問題。

其次，肝腫脹（肝腫大）和肝指數異常（如肝指數300）可能是由於病毒性肝炎、細菌感染或其他系統性疾病引起的。
肝臟是身體的重要器官，負責代謝和解毒，肝功能異常可能會導致全身性症狀，如發燒、乏力和食慾不振。

在這種情況下，住院治療是合適的選擇，因為醫療團隊可以進行更詳細的檢查和持續的監測。
以下是一些建議和可能的後續步驟：
1. 進一步檢查：建議進行血液檢查，包括肝功能測試、全血計數（CBC）以及可能的病毒性肝炎標記檢測。
這些檢查可以幫助醫生了解肝腫大和發燒的原因。

2. 影像學檢查：腹部超音波檢查是評估肝臟狀況的好方法，可以檢查肝臟的大小、形狀及有無其他異常情況。

3. 抗生素治療：由於她已經接受抗生素治療，若症狀未改善，醫生可能需要調整抗生素的種類或劑量，並考慮進行細菌培養以確定感染的具體病原體。

4. 支持性療法：在住院期間，確保女童有足夠的水分攝取和營養支持，這對於恢復健康至關重要。

5. 專科會診：若情況持續不改善，建議請耳鼻喉科、感染科或小兒科專家進行會診，以獲得更專業的意見和治療方案。

6. 觀察症狀變化：家長應密切觀察女童的症狀變化，特別是發燒的頻率、持續時間及其他新出現的症狀，並及時向醫療團隊反映。

總之，這位女童的情況需要醫療團隊的密切關注和綜合評估，以確保她能夠得到適當的治療和照護。
希望她能早日康復，恢復健康。