進食後胃脹痛、噁心：肝膽腸胃科問題的診斷與治療-肝膽腸胃科

進食後胃脹痛、噁心？

您好
最近一個月常吃一點東西就覺得飽，而且吃完後(吃不多)常感到胃脹、噁心的感覺，白天情況還會好一些，幾乎每天晚上/晚餐情況會更嚴重，常常下午4-5吃的東西(吃不多，而且一旦有胃脹感晚餐就不敢再吃東西)，會從4-5點開始胃脹到晚上9-10點甚至更久(噁心想吐)，然後會想上廁所，胃脹痛、噁心的情況也會在解便後好一些，每次胃一脹痛就去解便(沒有腹瀉，而且只有第一次便量多一點，其他次數解便都只有一點點而已)，解便完感覺好點後，過一陣子胃脹痛又想/得去解便，反覆發作，嚴重時會解5次便。日前已照過胃鏡確認胃沒有問題(只有息肉，是良性的)。
因進食後容易有腹脹噁心的感覺，現在食物跟水都不敢多吃多喝，下午4點後也不太敢進食，已影響到我的日常生活，之前醫生也有開助消化及胃潰瘍的藥，但服用後沒什麼效果(還是胃脹噁心)，胃鏡檢查後也沒有潰瘍的情況，實在是不知道到底是什麼問題?要吃什麼藥?要怎麼辦?煩請醫生給予幫助，謝謝您!

芬妮，30~39歲女性，詢問日期：2020/03/28

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

配合腸胃科醫師用藥調整及飲食調整，若有明顯體重下降，可討論進一步檢查。

回覆日期：2020/03/28
資料來源：台灣e院 - 進食後胃脹痛、噁心

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，進食後出現胃脹痛、噁心的情況，並且在晚餐後情況更為嚴重，這些都可能與多種腸胃問題有關。
首先，您已經進行過胃鏡檢查，結果顯示胃部沒有潰瘍，只有良性的息肉，這是一個好消息，因為潰瘍和其他嚴重病變已被排除。

您提到的症狀可能與以下幾個因素有關：
1. 消化不良：這是最常見的原因之一，尤其是在進食後感到腹脹和噁心。
消化不良可能是由於胃酸分泌不足、胃排空延遲或腸道運動不良等因素造成的。

2. 腸道菌群失調：腸道內的細菌平衡對消化功能至關重要。
如果腸道內的有益菌減少或有害菌增加，可能會導致腹脹、噁心等症狀。

3. 腸易激綜合症（IBS）：這是一種常見的腸道功能性疾病，症狀包括腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等。
您提到的反覆解便的情況，可能與此有關。

4. 食物不耐受或過敏：某些食物可能會引起您的腸胃不適，特別是乳製品、麩質或某些高纖維食物。

5. 心理因素：壓力和焦慮也可能影響腸胃健康，導致消化不良和腹脹。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 飲食調整：避免油膩、辛辣和難以消化的食物，選擇清淡、易消化的飲食，例如米粥、蒸菜等。
分多餐進食，每餐少量，避免一次性吃太多。

- 保持水分：雖然您提到不敢多喝水，但適量的水分攝取對於消化系統的正常運作是必要的。
建議您可以少量多次地飲水，避免脫水。

- 藥物治療：如果之前的助消化藥物效果不佳，建議您再與醫生討論，可能需要調整用藥或考慮其他類型的藥物，例如促進腸道蠕動的藥物或益生菌。

- 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議您再次就醫，考慮進行腹部超音波或其他檢查，以排除其他潛在的問題。

- 心理健康：如果您感受到壓力或焦慮，考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，這對於改善腸胃症狀也有幫助。

最後，持續與您的醫療團隊保持聯繫，定期回診，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療，這樣才能更好地管理您的健康問題。
希望您能早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106721
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #68249
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #56170
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205256
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57524

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