大便後出現褐紅色尿液：可能的原因及檢查建議-泌尿科

大便後血尿？

清晨一起床會先尿尿，再走約十分鐘後上大號。近日偶在大便後尚坐在馬桶時，因大便後會再尿尿，發現最前一小段為褐紅色尿液，再來就正常顏色。因為只發生在大便後，甚感不安。三年前也有類似狀況，當時醫師做驗尿、超音波、PSA、細菌培養等，以抗生素治療。請教主任1.因有先尿完再大便，此時血可能出自何器官？2.應該要做那些檢查？3.有可能是何疾病？謝謝主任！

Sakamura，50~59歲男性，詢問日期：2020/04/04

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:膀胱及攝護腺, 一定要詳細檢查, 一般不會, 是否有服抗凝血劑, 2) 超音波正常,醫師可能排膀胱鏡, 3) 多半是血管出力後出血, 但不能排除腫瘤( 超過50歲有目視血尿一定要認真檢查,建議大醫院泌尿科) 祝健康

回覆日期：2020/04/04
資料來源：台灣e院 - 大便後血尿

彙整補充說明

您好！針對您提到的「大便後出現褐紅色尿液」的情況，我們可以從幾個方面來分析與建議。

首先，您提到的褐紅色尿液，這可能與多種因素有關。
由於您是在大便後才發現尿液顏色異常，這可能暗示著出血的來源可能與腸道或泌尿系統有關。
根據您的描述，您在大便後會再尿尿，這可能使得腸道或泌尿系統的出血在尿液中顯現出來。

1. 血液來源的可能性：
- 腸道出血：如果出血來自腸道，特別是下腸道（如直腸或結腸），可能會因為大便的排出而影響到尿液的顏色。
這種情況下，血液可能會混入尿液中，造成顏色的改變。

- 泌尿系統出血：如果出血來自泌尿系統（如腎臟、膀胱或尿道），則可能與排便時的腹壓增加有關，這可能導致潛在的病變（如腫瘤、結石或感染）出血。

2. 檢查建議：
- 尿液檢查：建議進行尿液分析，檢查是否有紅血球、白血球或其他異常指標。

- 超音波檢查：可以進行腹部超音波檢查，以評估腎臟、膀胱及前列腺的狀況，排除結石或腫瘤等問題。

- 膀胱鏡檢查：如果尿液檢查顯示有異常，可能需要進一步進行膀胱鏡檢查，以直接觀察膀胱內部情況。

- 大腸鏡檢查：由於您有過類似的情況，建議也可以考慮進行大腸鏡檢查，以排除腸道的病變。

3. 可能的疾病：
- 腫瘤：特別是如果您年齡超過50歲，出現血尿的情況需要特別謹慎，腫瘤的可能性不容忽視。

- 結石：腎結石或膀胱結石可能導致出血，並且在排尿時可能會感到疼痛。

- 感染：泌尿道感染或腸道感染也可能導致出血，並且伴隨其他症狀如尿頻、尿急或腹痛。

- 痔瘡或肛裂：如果大便時有用力，可能會導致痔瘡或肛裂出血，這也可能影響到尿液的顏色。

總結來說，您目前的情況需要進一步的檢查來確定出血的來源及原因。
建議您儘快就醫，進行相關的檢查，以便及早發現問題並進行適當的治療。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意飲食，這些都有助於維持腸道及泌尿系統的健康。
希望您早日康復！