牙齒與關節盤移位:拔智齒的風險和後果-牙科

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關節盤移位 咬合板 拔智齒?


您好~至從去年
七、八月拔了右下智齒臉腫了2星期,大概過2個月後發現張口時左右關節不同步,到今年1月初嘴巴突然就張不開(3cm左右)下顎偏右,2月初去看牙科醫生只開止痛藥,吃了5個禮拜後照MRI,第7個禮拜看報告後說可能需要沖洗手術,現在決定先用咬合板治療,但問題是使用咬合板之前需要拔上顎左右兩邊的智齒,說兩顆智齒會影響咬合板想問的是(1)為什麼要拔上顎左右智齒?是因為牙齒太擁擠嗎?(2)不拔咬合板是會怎樣的影響?(3)拔了之後配戴咬合板牙齒會慢慢往後鬆開嗎?跟透明牙套類似嗎?
(4)沖洗手術之後會復發嗎?
(5)手術後會留下疤痕?因當下聽到要拔牙腦袋就一片空白沒辦法問清楚,畢竟現在顳顎關節盤移位的問題是從拔牙後開始的,很後悔拔了右下智齒,當時拔右下智齒時打好麻醉去照X光才發現是前面那顆蛀牙,智齒是可不用拔的…但麻藥已打好,所以現在對拔牙有很大的恐懼在此詢問希望可以解除一些不安感,謝謝~


琳,30~39歲女性,詢問日期:2020/04/07

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:1~3的問題我還是建議您跟原醫師做討論,4的答案是「有機會的」,5若是指拔牙或沖洗手術的話是「不會」。
從您的敘述可知已經對拔牙有強烈排斥,故應告知實際替您診療的醫師,並且絕對要經過您同意後才可以拔牙。
謝謝!

回覆日期:2020/04/07

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的經歷,從您的描述中可以看出,您在拔牙後經歷了許多不適和困擾,這是相當常見的情況,尤其是在拔除智齒後,可能會影響到顳顎關節(TMJ)及周圍的組織。
接下來,我將針對您的問題逐一解答,並提供一些相關的醫學知識。

1. 為什麼要拔上顎左右智齒?
是因為牙齒太擁擠嗎?

拔除上顎的智齒通常是因為這些牙齒可能會影響到咬合的正確性,尤其是在使用咬合板的情況下。
智齒如果位置不正,可能會造成牙齒擁擠或排列不整齊,進而影響到咬合的穩定性和功能。
若智齒的生長方向不正,可能會對鄰近的牙齒造成壓力,導致牙齒移位或疼痛。
因此,牙醫會建議在使用咬合板之前,先拔除這些可能影響治療效果的智齒。

2. 不拔咬合板會怎樣的影響?

如果不拔除智齒,使用咬合板可能會導致咬合不正,進而影響到咬合板的效果。
咬合板的目的是為了調整咬合關係,減少顳顎關節的壓力。
如果智齒仍然存在且影響到咬合,則可能無法達到預期的治療效果,甚至可能加重顳顎關節的問題。

3. 拔了之後配戴咬合板牙齒會慢慢往後鬆開嗎?
跟透明牙套類似嗎?

拔牙後配戴咬合板的主要目的是為了穩定咬合關係,減少顳顎關節的壓力。
咬合板的使用不會像透明牙套那樣主動移動牙齒,而是提供一個穩定的環境,讓牙齒和顳顎關節能夠恢復到正常的功能狀態。
隨著時間的推移,牙齒可能會因為缺少了智齒的壓力而有些微的移動,但這並不是咬合板的主要功能。

4. 沖洗手術之後會復發嗎?

沖洗手術的目的是清除顳顎關節內的炎症或其他問題,手術後的復發風險取決於個人的健康狀況、術後護理以及是否有持續的咬合問題。
如果在術後能夠保持良好的口腔衛生和定期檢查,復發的機會會相對降低。

5. 手術後會留下疤痕嗎?

通常,拔牙或沖洗手術後的疤痕是非常微小的,因為這些手術主要是在口腔內進行,外部不會有明顯的傷口。
術後的恢復期內,遵循醫生的指示進行護理,可以幫助減少疤痕的形成。

最後,對於您對拔牙的恐懼,這是非常正常的情緒。
建議您在進行任何牙科手術前,與醫生充分溝通,了解手術的必要性、風險及術後的護理,這樣可以減少您的不安感。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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