牙齒與關節盤移位：拔智齒的風險和後果-牙科

關節盤移位咬合板拔智齒？

您好~
至從去年七、八月拔了右下智齒臉腫了2星期，大概過2個月後發現張口時左右關節不同步，到今年1月初嘴巴突然就張不開(3cm左右)下顎偏右，2月初去看牙科醫生只開止痛藥，吃了5個禮拜後照MRI，第7個禮拜看報告後說可能需要沖洗手術，現在決定先用咬合板治療，但問題是使用咬合板之前需要拔上顎左右兩邊的智齒，說兩顆智齒會影響咬合板

想問的是(1)為什麼要拔上顎左右智齒?是因為牙齒太擁擠嗎?(2)不拔咬合板是會怎樣的影響?(3)拔了之後配戴咬合板牙齒會慢慢往後鬆開嗎?跟透明牙套類似嗎？(4)沖洗手術之後會復發嗎？(5)手術後會留下疤痕?

因當下聽到要拔牙腦袋就一片空白沒辦法問清楚，畢竟現在顳顎關節盤移位的問題是從拔牙後開始的，很後悔拔了右下智齒，當時拔右下智齒時打好麻醉去照X光才發現是前面那顆蛀牙，智齒是可不用拔的…但麻藥已打好，所以現在對拔牙有很大的恐懼

在此詢問希望可以解除一些不安感，謝謝~

琳，30~39歲女性，詢問日期：2020/04/07

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1~3的問題我還是建議您跟原醫師做討論，4的答案是「有機會的」，5若是指拔牙或沖洗手術的話是「不會」。
從您的敘述可知已經對拔牙有強烈排斥，故應告知實際替您診療的醫師，並且絕對要經過您同意後才可以拔牙。
謝謝!

回覆日期：2020/04/07
資料來源：台灣e院 - 關節盤移位咬合板拔智齒

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，從您的描述中可以看出，您在拔牙後經歷了許多不適和困擾，這是相當常見的情況，尤其是在拔除智齒後，可能會影響到顳顎關節（TMJ）及周圍的組織。
接下來，我將針對您的問題逐一解答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 為什麼要拔上顎左右智齒？
是因為牙齒太擁擠嗎？

拔除上顎的智齒通常是因為這些牙齒可能會影響到咬合的正確性，尤其是在使用咬合板的情況下。
智齒如果位置不正，可能會造成牙齒擁擠或排列不整齊，進而影響到咬合的穩定性和功能。
若智齒的生長方向不正，可能會對鄰近的牙齒造成壓力，導致牙齒移位或疼痛。
因此，牙醫會建議在使用咬合板之前，先拔除這些可能影響治療效果的智齒。

2. 不拔咬合板會怎樣的影響？

如果不拔除智齒，使用咬合板可能會導致咬合不正，進而影響到咬合板的效果。
咬合板的目的是為了調整咬合關係，減少顳顎關節的壓力。
如果智齒仍然存在且影響到咬合，則可能無法達到預期的治療效果，甚至可能加重顳顎關節的問題。

3. 拔了之後配戴咬合板牙齒會慢慢往後鬆開嗎？
跟透明牙套類似嗎？

拔牙後配戴咬合板的主要目的是為了穩定咬合關係，減少顳顎關節的壓力。
咬合板的使用不會像透明牙套那樣主動移動牙齒，而是提供一個穩定的環境，讓牙齒和顳顎關節能夠恢復到正常的功能狀態。
隨著時間的推移，牙齒可能會因為缺少了智齒的壓力而有些微的移動，但這並不是咬合板的主要功能。

4. 沖洗手術之後會復發嗎？

沖洗手術的目的是清除顳顎關節內的炎症或其他問題，手術後的復發風險取決於個人的健康狀況、術後護理以及是否有持續的咬合問題。
如果在術後能夠保持良好的口腔衛生和定期檢查，復發的機會會相對降低。

5. 手術後會留下疤痕嗎？

通常，拔牙或沖洗手術後的疤痕是非常微小的，因為這些手術主要是在口腔內進行，外部不會有明顯的傷口。
術後的恢復期內，遵循醫生的指示進行護理，可以幫助減少疤痕的形成。

最後，對於您對拔牙的恐懼，這是非常正常的情緒。
建議您在進行任何牙科手術前，與醫生充分溝通，了解手術的必要性、風險及術後的護理，這樣可以減少您的不安感。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！