智齒與第二大臼齒的選擇：拔除或保留？-牙科

智齒長不出來導致第二大臼齒牙齦發炎？

醫生說有很大的機率是最後的智齒長不出來，所以導致我下排左側第二大臼齒的牙齦發炎，所以建議拔除智齒；但因為該顆第二大臼齒有做過根管治療，考慮爾後可能會破裂壞掉，反觀智齒是健康的，想請教我可否拔除該顆第二大臼齒、保留智齒，並用矯正方式讓智齒移位到原該顆第二大臼齒位置，如此即不再有不健康的牙齒，也可避免爾後有植牙之虞？

sharon，10~19歲女性，詢問日期：2021/09/01

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議先跟矯正醫師討論，因此有時智齒的位置很深，即便把第二大臼齒拔掉，也不一定很容易將智齒拉出來，且智齒形態不見得剛好就是第二大臼齒的外形(咬合也難對齊)，還是有很多因素需要考慮。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/09/01
資料來源：台灣e院 - 智齒長不出來導致第二大臼齒牙齦發炎

彙整補充說明

在考慮智齒與第二大臼齒的拔除或保留時，確實需要綜合多方面的因素來做出決定。
根據您提供的情況，您的第二大臼齒已經進行過根管治療，這意味著該牙齒的健康狀況已經受到影響，未來可能會出現破裂或其他問題。
而智齒目前是健康的，但醫生提到有可能不會長出來，這使得您的情況變得更加複雜。

首先，智齒的生長與位置是影響其是否能夠正常發揮功能的關鍵。
如果智齒的位置不佳，或者因為空間不足而無法正常長出，這可能會導致周圍牙齒的問題，例如牙齦發炎或蛀牙。
您提到的下排左側第二大臼齒的牙齦發炎，可能正是因為智齒的生長受阻，造成了周圍牙齒的清潔困難。

在這種情況下，拔除智齒的建議是有其道理的，因為這樣可以減少未來牙齦發炎的風險。
然而，您也提到第二大臼齒的根管治療後可能會出現的問題，這使得保留該牙齒的風險增加。
若該牙齒未來真的出現破裂或其他問題，則可能需要進行植牙，這將增加您的治療負擔。

關於您提到的用矯正方式將智齒移位到第二大臼齒的位置，這在理論上是可行的，但實際操作上會面臨許多挑戰。
首先，智齒的形狀、大小和咬合位置可能與第二大臼齒不完全相同，這會影響到咬合的穩定性和功能。
此外，智齒的根部發展情況也可能影響其能否成功移位。
因此，這需要與專業的矯正醫師進行詳細的評估和討論。

如果您考慮拔除第二大臼齒並保留智齒，建議您在做出最終決定之前，尋求多位牙醫的意見，尤其是口腔外科或矯正專家的意見。
他們可以根據您的口腔狀況、牙齒排列、咬合關係等因素，提供更具體的建議。

最後，無論您選擇拔除哪顆牙齒，都應該定期進行口腔檢查，並保持良好的口腔衛生習慣，以減少未來牙齒問題的風險。
希望這些建議能幫助您做出明智的決定，並維持口腔健康。