第二大臼齒與智齒的拔除？
因為四顆智齒都已長出，有四顆皆齒列不齊，且生長過程牙齦腫痛至影響進食，所以在牙齦消腫後，預約了醫院的牙科諮詢拔除智齒的相關問題。
先前有下排第二大臼齒皆水平生長的問題，但因疫情而遲遲未拔除，近日諮詢時，醫生建議將上下左右的智齒與第二大臼齒，共八顆牙齒一起拔除。
醫生給出的原因是第二大臼齒的位置容易導致第一大臼齒清潔不易，可能致使三顆大臼齒都被影響，所以建議為了保全第一大臼齒而拔除不齊的第二大臼齒。
目前家母對此有疑慮，擔心拔除八顆牙齒會對未來有很大的影響，因此希望我僅拔除智齒，等第二大臼齒真的影響第一大臼齒再拔。
想請問若是拔掉這八顆牙齒真的會造成很大的影響嗎？
會必須得做假牙或植牙嗎？
若如家母所說去做是否可能造成其他問題？
因為目前我看到大部分的文章都是上下未同時拔除可能導致對位牙齒過度生長與齒槽骨萎縮的問題，似乎沒有看見一同拔除這幾顆可否會造成未來的問題，如：咀嚼、清潔、美感……等。
三月，10~19歲女性，詢問日期：2023/08/17
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議可改掛醫學中心的口腔外科，諮詢第二或第三意見，包含是否需要連同所有第二大臼齒一起拔除等等。
若2~3醫師的意見都一致，就比較不需要猶豫或擔心，若有相左，則應依病人自身意願為主，畢竟目前你的狀況並沒有需要進行緊急拔牙的必要性與適應症。
回覆日期：2023/08/17
彙整補充說明
拔除八顆牙齒，包括四顆智齒和四顆第二大臼齒，對未來的影響確實需要謹慎考量。
首先，智齒的拔除通常是因為它們可能導致齒列不整齊、牙齦炎或其他口腔健康問題。
若智齒生長不正確，可能會對周圍的牙齒造成壓力，影響咬合和清潔，進而導致蛀牙或牙周病。
至於第二大臼齒的拔除，醫生的建議是基於該牙齒的生長狀況及其對其他牙齒的影響。
若第二大臼齒的生長方向不正，可能會使得第一大臼齒的清潔變得困難，進而影響其健康。
因此，醫生建議拔除這些牙齒以保護其他健康的牙齒。
關於拔除這八顆牙齒後的影響，主要有以下幾個方面：
1. 咀嚼功能：拔除後，初期可能會影響咀嚼功能，特別是如果拔掉的是主要的咀嚼牙齒（如大臼齒）。
不過，隨著時間的推移，口腔會逐漸適應新的咀嚼方式。
2. 牙齒移位：若拔除牙齒後不進行適當的治療（如假牙或植牙），周圍的牙齒可能會因為缺乏支撐而傾斜或移位，這可能會影響咬合和口腔健康。
3. 齒槽骨的變化：長期缺牙可能導致齒槽骨萎縮，這是因為牙齒的根部對齒槽骨有刺激作用，缺牙後骨質可能會逐漸吸收，影響面部的美觀和結構。
4. 美觀問題：缺牙可能會影響笑容的美觀，特別是前牙的缺失，這可能會影響自信心。
5. 清潔困難：若不及時進行假牙或植牙，可能會導致周圍牙齒的清潔變得困難，增加蛀牙和牙周病的風險。
因此，建議您在做出最終決定之前，尋求第二或第三意見，特別是從專業的口腔外科醫生那裡獲得更詳細的評估。
若多位醫生的意見一致，則可以更有信心地進行治療。
如果您選擇不拔除第二大臼齒，則需定期檢查，並注意該牙齒的健康狀況，以防未來出現更大的問題。
最後，若真的拔除了這八顆牙齒，建議考慮後續的治療選擇，如假牙或植牙，以維持口腔的功能和美觀。
這樣不僅能改善咀嚼功能，還能避免未來可能出現的牙齒移位和齒槽骨萎縮等問題。
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