根管治療後牙套引起的牙齦腫痛及處理方法-牙科

分享到:

根管牙套牙齦腫痛?


醫師您好,左上臼齒十多年前根管治療後戴牙套,2019年11月發炎腫痛,照X光醫師說裡面有膿,做第二次根管,換新牙套,過程前期有服抗生素。
該顆牙某一側時常卡食物發臭,所以1月回診洗牙,並時常用牙線及漱口水。
目前臭味問題明顯改善,但今年4/10晚間開始「另一側內側」牙齦腫,4/11晚間咬合會痛,過一會兒不痛,但牙齦腫未改善,舌尖頂該處會痛。
因派駐海外,目前疫情嚴重全國隔離無法就醫,4/11睡前服用 300mg 阿斯匹靈(手邊的兒童劑量100mg 三顆),並使用0.2% chlorhexidine 漱口,4/12起床牙齦腫未改善,進食皆未使用該側。
擔心像上次一樣裡面化膿需要再次根管治療,但現在就醫不便,只有藥房營業,不知是否需要服用抗生素?
或建議如何處理呢?
非常感謝醫師百忙中撥冗解答,敬祝身體健康。



張小姐,30~39歲女性,詢問日期:2020/04/13

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:建議您可持續用0.2% chlorhexidine 漱口(一日3次),若腫痛未改善,可先請國外之當地藥房開立500mg Amoxicillin(4~6小時吃一顆)與NSAID之止痛藥物。
抗生素一旦服用,請吃完至少3天療程。
阿斯匹靈止痛效果較差,且易造成血流不停的狀況。
謝謝!

回覆日期:2020/04/13

彙整補充說明


根管治療後出現牙齦腫痛的情況,確實是一個需要重視的問題。
根據您的描述,您在十多年前進行了根管治療,並且在2019年因為發炎腫痛進行了第二次根管治療,這顯示該牙齒的根管系統可能存在持續的感染或其他問題。
現在您又出現了新的牙齦腫脹和疼痛,這可能與多種因素有關。

首先,根管治療後的牙齒如果未能完全清除感染,或者根管內部仍然存在細菌,可能會導致再次發炎。
您提到的「另一側內側」牙齦腫脹,可能是因為牙齒周圍的組織受到感染或刺激,這可能與牙套的適配性有關。
如果牙套過緊或不合適,可能會對牙齦造成壓迫,進而引發炎症。

在您目前的情況下,由於無法就醫,建議您可以繼續使用0.2%的氯己定漱口水,這有助於減少口腔內的細菌數量,並減輕炎症。
至於阿斯匹靈,雖然它可以幫助緩解疼痛,但對於牙齦腫痛的效果可能不如其他非類固醇消炎藥(NSAIDs),如布洛芬等。
因此,如果有可能,您可以考慮尋找當地藥房購買布洛芬等止痛藥物,並按照說明服用。

關於抗生素的使用,若您懷疑有感染的情況,服用抗生素是有必要的。
您可以請當地藥房開立500mg的阿莫西林,並按照醫師的建議服用,通常建議至少持續3天的療程,以確保感染得到控制。
請注意,抗生素的使用需謹慎,避免隨意使用,以免造成抗藥性問題。

此外,您提到的食物卡在牙齒間的情況,可能會導致牙齦的進一步刺激和發炎。
建議您在進食後,特別是使用該側牙齒時,務必使用牙線清潔牙齒間隙,並且注意口腔衛生,以減少食物殘渣的積聚。

最後,若情況未見改善,建議您在疫情結束後儘快就醫,進行詳細的檢查和治療。
牙醫可能需要進行X光檢查,以確定根管內部的狀況,並決定是否需要再次進行根管治療或其他處置。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

痔瘡手術後出現血腫及疼痛,該如何處理??

醫師您好:兩天前4/6做了痔瘡手術,一個內痔用綁的,一個混合痔用ligasure切除。隔天早上護理師觀察肛門口正常,出院後也只帶止痛、消腫和胃藥(Futon, Broen-C, Magnesium oxide)不過回家後肛門口開始有腫塊,且...


柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:使用ligasure的好處在於出血量會減少但是術後疼痛則與傳統手術無異大約術後一週疼痛便會減輕1.可能是單純的傷口腫脹若是血腫則會看見青黑色腫塊2.術後塗抹藥膏醫師的看法各有不同有些醫師認為初期塗抹藥膏會影響分泌物排出有些則認為無妨...

痔瘡手術後出現血腫及疼痛,該如何處理?-點我查看詳細內容


術後肛門外腫塊疼痛疑慮?

醫師您好,辛苦了上周做了電燒肛管內的菜花手術 然後肛門外周邊一直在痛而且腫 (沒有電的部分) 如圖 (右邊)https://upload.cc/i1/2020/10/27/mkvrpY.png看鏡子發現腫起了 大便後特別痛 坐起來跟走路也...


柯芳序 醫師回覆-外科
依照片看來比較像是小型的血栓性外痔跟肛門鏡沒有關係溫水坐浴加上藥膏塗抹應該1-2週便可吸收如果超過兩周仍未消失或是有逐漸腫大的現象則要請醫師檢查治療現階段應避免便秘並縮短排便時間以加速血栓吸收

術後肛門外腫塊疼痛疑慮-點我查看詳細內容


痔瘡術後疼痛延續及治療困擾?

您好:3年前開外痣後,傷口復原時曾發生縫線發炎,肛門口有贅皮,不到一年發生類似疤痕贅皮處疼痛會延伸至左大腿痠痛,不能稍微久坐久站(約50-60分鐘就開始痛),只有躺臥不會痛,其中吃紅黴素藥物、擦藥膏都沒大改善,有醫師說蟹足腫,但手的皮膚並沒...


柯芳序 醫師回覆-外科
我沒聽過肛門長蟹足腫的案例也未曾見過有人在肛門施打類固醇針劑建議你到大醫院請大腸直腸外科專科醫師檢查確定診斷之後再對症下藥比較好其實我個人比較懷疑是廔管不過還是要請醫師親自檢查才能確定

痔瘡術後疼痛延續及治療困擾-點我查看詳細內容


手術後癒合過程中的常見症狀及疑慮解答?

醫生您好,我在1/23時做了廔管手術,每天泡浴4到5次,換藥也是,目前已經兩週,請問會痛跟癢是正常的嗎?然後傷口旁邊硬硬的也是正常的嗎?沒有分泌物跟流血,謝謝醫生。


柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:廔管術後傷口站石腫痛是正常的現象一般會需要一個月的時間才會完全恢復正常只要沒有感染或是出血就沒有關係

手術後癒合過程中的常見症狀及疑慮解答-點我查看詳細內容


相關常見問題