如何處理髖關節手術後的疼痛與運動障礙?-骨科

髖關節手術？

醫師您好:
我婆婆於一年前摔倒換了左腳的髖關節, 術後怕疼痛加上體重問題(92公斤)不太願意走動, 成日坐在椅子上也不願復健, 這幾個月經常說腳痛, 也走不太動, 動則就要家人載她去診所打針止痛, 她一直說自己是筋發炎, 等發炎好了就會走了, 要去大醫院回診又不肯, 請問醫師, 這該怎麼辦? 會不會是已經肌無力或是沾黏?

沈太太，40~49歲女性，詢問日期：2020/04/14

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

可以考慮去做復健看看
一般的復健診所就可以做了
發炎可以靠吃藥或打針來緩解
髖關節手術後其實很快就可以行走的
初期需要靠助行器大約兩三個月就可以完全放掉助行器了

回覆日期：2020/04/14
資料來源：台灣e院 - 髖關節手術

彙整補充說明

處理髖關節手術後的疼痛與運動障礙是一個複雜的過程，尤其是對於年長者來說，術後的康復需要更多的耐心和適當的指導。
根據您婆婆的情況，以下是一些建議和補充說明：
首先，手術後的疼痛和運動障礙可能與多種因素有關，包括術後的炎症反應、肌肉萎縮、關節沾黏、以及心理因素等。
您提到婆婆因為疼痛而不願意走動，這可能導致她的肌肉進一步萎縮，形成惡性循環。
長期不活動會使得肌肉力量下降，進而影響她的行動能力。

1. 疼痛管理
疼痛是術後康復過程中最常見的問題之一。
您婆婆目前選擇透過打針止痛來緩解疼痛，但這並不是長期的解決方案。
建議可以考慮以下幾種方法來管理疼痛：
- 藥物治療：除了止痛針，還可以考慮使用口服的止痛藥，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs），這類藥物可以幫助減少炎症和疼痛。

- 物理治療：尋求專業的物理治療師協助，制定個人化的復健計畫。
物理治療不僅可以幫助減輕疼痛，還能增強肌肉力量和靈活性。

- 熱敷與冷敷：在疼痛部位進行熱敷或冷敷可以幫助緩解不適，熱敷有助於促進血液循環，而冷敷則可以減少腫脹。

2. 鼓勵活動
儘管她對走動感到恐懼，但適度的運動對於恢復至關重要。
可以從簡單的活動開始，例如：
- 坐著的腿部運動：讓她在椅子上進行腿部伸展和彎曲的動作，這樣可以在不過度負擔的情況下促進血液循環。

- 使用助行器：在有家人陪伴的情況下，鼓勵她使用助行器進行短距離的步行，這樣可以增加她的信心。

3. 心理支持
心理因素在康復過程中也扮演著重要角色。
您婆婆可能因為疼痛而感到焦慮或沮喪，這會影響她的康復進度。
可以考慮：
- 與她溝通：了解她的擔憂，並告訴她適度運動的重要性。

- 尋求專業心理輔導：如果情況嚴重，可能需要專業的心理輔導來幫助她克服對疼痛的恐懼。

4. 定期回診
儘管她不願意去大醫院回診，但定期的醫療檢查是必要的。
這樣可以及時發現可能的併發症，如關節沾黏或其他問題。
建議您可以陪同她一起去，並向醫生反映她的症狀，以便獲得更好的治療建議。

5. 飲食與體重管理
由於您婆婆的體重問題，適當的飲食控制和營養攝取也很重要。
過重會增加關節的負擔，影響康復。
可以考慮：
- 均衡飲食：增加蔬菜、水果和全穀類的攝取，減少高熱量、高脂肪的食物。

- 諮詢營養師：尋求專業的飲食建議，幫助她制定適合的飲食計畫。

總之，髖關節手術後的康復需要多方面的努力，包括疼痛管理、適度運動、心理支持和定期回診。
希望這些建議能幫助您婆婆逐步恢復行動能力，改善生活品質。