左膝挫傷與十字韌帶撕裂手術後:柺杖使用的判斷與注意事項-骨科

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左膝挫傷併左後十字韌帶撕裂性骨折術後問題?


本人在3/31時出車禍受傷,經MRI檢驗後確定為左腳後十字韌帶撕裂性骨折,裝了兩個"4.5;6.5MM信迪思中空加壓骨釘系統",4/1手術4/3出院,有自費輕型膝關節活動支架,於7和13分別有複診兩次,兩次醫生都說角度可以調20度(7號)、40度(13)號,13號後就直接叫我們一個月後在預約,第一次複診當時有問醫生說大約拐杖要撐多久,醫生說明約4~6週,第二次複診後照X光沒有異樣,我又特地問醫生說是否有機會可以提早不使用拐杖?
醫生回答有機會,但醫生卻沒告知我要如何判斷可以不撐拐杖,而我目前撐拐杖的方式是使用三點式步態,撐拐杖時的速度甚至可以走得跟普通人一樣,我左腳個人判斷可用約1/2左右的力去撐,左腳出力時沒有不適感,但左腳因為我沒有經驗所以不敢全力撐,在家也能使用單支拐杖(比較方便),也沒有什麼不適感,而因為我最近有急事想問看有沒有辦法可以拿掉拐杖,因此沒時間等到回診後再詢問醫生,所以想在這先詢問說1.我要如何判斷說多久後可以不使用拐杖正常行走?
2.在靜止時左腳是否可以撐地? 3.在家是否可以使用單支拐,還是說其實單支拐是很危險的?



李先生,10~19歲男性,詢問日期:2020/04/18

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,十字韌帶重建,因在骨頭內打隧道,用鋼釘固定住,至少須二個月再嘗試全負重比較保險,切勿提早過度負重而導致固定鬆脫。
可多作肌肉訓練減少復健期,多半三個月後就沒關係了,只要定期回診檢查韌帶穩定度即可。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉



回覆日期:2020/04/18

彙整補充說明


在您左膝挫傷與十字韌帶撕裂手術後,使用柺杖的判斷與注意事項非常重要,以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 如何判斷何時可以不使用拐杖正常行走?

通常在手術後的4到6週內,醫生會建議使用拐杖來減輕受傷腿的負擔。
您提到的使用三點式步態,這是一種正確的使用方式,能夠有效分散身體的重量,減少對受傷腿的壓力。
要判斷何時可以不再使用拐杖,您可以觀察以下幾個指標:
- 疼痛感:如果您在使用受傷腿時沒有感到疼痛,這是個好兆頭。

- 穩定性:當您站立或行走時,受傷腿是否能夠保持穩定而不會感到搖晃或不穩。

- 負重能力:如果您能夠在不使用拐杖的情況下,輕輕地將體重放在受傷腿上而不感到不適,這也是一個指標。

- 醫生的評估:最終的決定還是應該依賴醫生的專業評估,建議在下次複診時詢問醫生,是否可以進一步減少或停止使用拐杖。

2. 在靜止時左腳是否可以撐地?

在靜止時,您可以輕輕地將左腳撐地,但要注意不要施加過多的壓力。
根據您的描述,您目前能夠用約一半的力道撐地,這是可以的,但仍需小心。
建議在靜止時,您可以嘗試將體重輕輕放在左腳上,並觀察是否有任何不適感。
如果有不適,則應立即停止並回到使用拐杖的狀態。

3. 在家是否可以使用單支拐,還是單支拐是很危險的?

單支拐杖的使用在某些情況下是可以的,尤其是在家中環境較為安全的情況下。
使用單支拐杖可以讓您在家中活動更為靈活,但需注意以下幾點:
- 穩定性:確保您在使用單支拐杖時,能夠保持良好的平衡,並且不會因為失去平衡而跌倒。

- 地面狀況:在家中行走時,注意地面是否平坦,避免在滑或不平的地方使用單支拐杖。

- 隨時準備使用雙支拐杖:如果感覺不穩或有任何不適,應立即改回使用雙支拐杖,以確保安全。

總結來說,您在手術後的恢復過程中,使用拐杖的方式和時間都需要根據自身的感受以及醫生的建議來調整。
保持定期的複診,並在醫生的指導下進行適當的復健訓練,這樣能夠幫助您更快地恢復正常的行走能力。
希望您早日康復!

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