懷孕出血與卵巢囊腫：子宮外孕與治療方案-婦產科

懷孕2週不正常出血，以及發現卵巢長東西？

目前懷孕3週，到目前12天每天都有咖啡暗紅點狀出血或小血塊，上週五有去醫院檢查，驗血發現懷孕了，指數僅不到200，所以照不到任何胚胎的蹤影，而卵巢內在不到1年的時間長了一個8公分左右的囊腫(不完全是液體)目前因懷孕狀況也醫生無法光靠超音波判斷是黃體囊腫或是其他惡性腫瘤。

1. 想請問持續出血的狀況是否有可能是子宮外孕，因為胚胎太小什麼都看不到也無法確認，但如果之後抽血懷孕指數又下降該怎麼確認外孕在哪呢？後續又該如何處理呢？會影響之後懷孕嗎？

2. 另外在不到一年前也有做陰道超音波檢查並沒有發現任何腫瘤，那現在看到的那顆會比較可能是什麼？怎麼會一下子長那麼大？會建議怎麼處理嗎？

以上，麻煩您解惑了，謝謝！

Anna，30~39歲女性，詢問日期：2020/04/22

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
指數200超音波是照不到胚胎的，因此什麼狀況還不明，卵巢長瘤的問題，也都在原來的醫院追蹤，有問題可以再請教你的婦產科醫師，我相信醫師會給你很好的解釋。祝健康

回覆日期：2020/04/22
資料來源：台灣e院 - 懷孕2週不正常出血，以及發現卵巢長東西

彙整補充說明

懷孕期間出血的情況確實讓人擔憂，尤其是當伴隨著卵巢囊腫的情況時。
根據您的描述，您目前懷孕約三週，並且每天都有咖啡色暗紅色的出血或小血塊，這種情況可能與多種因素有關，包括但不限於子宮外孕、流產或是卵巢囊腫的影響。

1. 持續出血與子宮外孕的可能性：
子宮外孕是指受精卵在子宮以外的地方著床，最常見的地方是輸卵管。
您提到的出血情況，確實有可能與子宮外孕有關。
一般來說，子宮外孕的症狀包括腹痛、陰道出血等，但並非所有患者都會出現明顯的症狀。
由於您的HCG指數較低（不到200），在超音波檢查中無法看到胚胎的蹤影，這使得確診變得更加困難。

若後續抽血檢查顯示HCG指數下降，這可能意味著妊娠不再持續，或是有可能是流產的情況。
若HCG指數持平或上升，但仍無法在超音波中找到胚胎，則需要進一步的檢查來確認是否為子宮外孕。
這通常需要持續追蹤HCG指數，並進行超音波檢查。
若確診為子宮外孕，治療方式可能包括觀察、藥物治療（如Methotrexate）或手術治療，具體取決於病情的嚴重程度。

關於未來的懷孕，若子宮外孕得到妥善處理，通常不會對未來的懷孕造成長期影響，但每個人的情況不同，建議您在治療後定期回診，並與醫生討論未來的懷孕計畫。

2. 卵巢囊腫的情況：
您提到的卵巢囊腫在不到一年的時間內長到了8公分，這樣的增長速度確實需要關注。
卵巢囊腫可以是功能性囊腫（如黃體囊腫）或是其他類型的囊腫，甚至有可能是良性或惡性的腫瘤。
由於您在不到一年前的檢查中並未發現腫瘤，這樣的快速增長可能是由於激素變化、妊娠或其他因素引起的。

醫生通常會根據囊腫的大小、形狀、內容物（液體或固體）以及您的症狀來決定後續的處理方式。
若囊腫在懷孕期間無法確定性質，醫生可能會建議在懷孕結束後再進行進一步的檢查或治療。
若囊腫伴隨疼痛、出血或其他不適，則可能需要更積極的處理。

總結來說，您目前的情況需要密切的醫療監測與跟進，建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，了解自己的健康狀況及後續的治療選擇。
希望您能夠早日獲得清晰的診斷與適當的治療，並祝您健康！