子宮外孕的診斷與治療-婦產科

如何診療子宮外孕？

您好:
因對子宮外孕之病症不太了解,
想請教...
一.子宮外孕在懷孕多久後可診斷出來?
二.子宮外孕可用何方式來診斷出?
三.子宮外孕是否要等到輸卵管脹破大量出血才可診斷為子宮外孕?
四.子宮外孕治療法有那幾種?哪一種治療法對想懷孕之婦女較有利?
謝謝
陳世昌敬上
2007.06.04
TEL:0910259116

陳，50~59歲男性，詢問日期：2007/06/04

黃建勳醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主任、生殖中心主任

Dear 陳世昌：

首先早期診斷子宮外孕有其困難性

須配合症狀(如下腹痛、陰道出血)、懷孕週數、系列超音波檢、或系列血液懷孕指數B-HCG檢，

原則上未見成功子宮內孕前，永遠不能排除子宮外孕，

即使已見成功子宮內孕，仍然有罕見同時合併子宮外孕的可能。

不少案例出現明顯症狀或腹內出血才得以確切診斷為子宮外孕

子宮外孕為婦產科急症，須緊急手術治療。

若腹內出血大量，恐出現休克、瀰漫性血管內凝血，器官衰竭、死亡，

全世界因子宮外孕死亡的案例連先進國家亦有一定的比例。

所以當早期懷孕出現下腹痛、陰道出血等現象時，應立即就醫，

即使一開始證據不足，診斷子宮外孕有其困難性，

仍然得與醫師配合密切追蹤，直到水落石出。

不少誤解是因為民眾不解，診斷子宮外孕有觀察其病程時序變化的必要性，

太早也容易產生誤判，有些案例其實是子宮內孕，可能只是先兆性流產，或是早期懷孕合併出血性卵巢黃體囊腫破

裂致腹內出血，只需保守性治療觀察即可。

確定為子宮外孕後，治療的方式以手術治療為主，以化學藥物MTX治療過去也曾熱烈被討論。手術治療又可分剖腹

或經腹腔鏡，輸卵管的處理又可分切除及切開術。採取合種治療模式，因人而異也因地制宜。須與主治醫師充分討

論。

衛生署桃園醫院
婦產科主任黃建勳
960610

回覆日期：2007/06/04
資料來源：台灣e院 - 如何診療子宮外孕

彙整補充說明

您好，陳世昌先生：
感謝您的提問，子宮外孕是一個重要且需要謹慎處理的婦產科問題。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：

一、子宮外孕在懷孕多久後可診斷出來？

子宮外孕的診斷通常在懷孕的早期階段就可以進行，通常是在懷孕6週到8週之間。
這段時間內，透過超音波檢查可以觀察到子宮內是否有胚胎的發育。
如果在這個時期未能在子宮內找到胚胎，且有懷孕的症狀（如下腹痛、陰道出血等），醫生會高度懷疑子宮外孕的可能性。

二、子宮外孕可用何方式來診斷出？

子宮外孕的診斷主要依賴以下幾種方法：
1. 血液檢查：測量人類絨毛膜促性腺激素（B-HCG）的水平。
正常的妊娠情況下，B-HCG的數值應該每48小時翻倍。
如果B-HCG的升高不符合預期，則可能提示子宮外孕。

2. 超音波檢查：經陰道超音波是最常用的檢查方式，可以直接觀察子宮內是否有胚胎。
如果在子宮內未見胚胎，且B-HCG水平異常，則需考慮子宮外孕。

3. 臨床症狀：如下腹痛、陰道出血等症狀，這些都可能是子宮外孕的警訊。

三、子宮外孕是否要等到輸卵管脹破大量出血才可診斷為子宮外孕？

不必等到輸卵管破裂或出現大量出血才進行診斷。
子宮外孕的診斷應該在早期進行，以避免嚴重的併發症。
若出現劇烈腹痛或出血，則可能已經是急性情況，需立即就醫。
因此，若懷孕期間出現任何異常症狀，應立即尋求醫療幫助。

四、子宮外孕治療法有那幾種？
哪一種治療法對想懷孕之婦女較有利？

子宮外孕的治療方式主要有以下幾種：
1. 藥物治療：使用甲氨蝶呤（MTX）等藥物進行治療，適用於早期診斷且無破裂的子宮外孕。
這種方法對於未來懷孕的影響較小，且不需手術。

2. 手術治療：若子宮外孕已經破裂或有出血情況，則需要進行手術。
手術方式包括：
- 腹腔鏡手術：這是一種微創手術，對於想要保留生育能力的婦女來說，這是較佳的選擇。

- 剖腹手術：在緊急情況下，可能需要進行剖腹手術，這對未來的懷孕可能會有影響。

對於想懷孕的婦女來說，若情況允許，藥物治療通常是較為理想的選擇，因為它對生育的影響較小。
然而，具體的治療方案應由專業醫師根據個別情況來決定。

總結來說，子宮外孕是一個需要及時診斷和處理的情況，早期的檢查和適當的治療能夠有效降低併發症的風險，並保護婦女的生育能力。
如有任何疑慮或不適，建議及時就醫，與醫師進行詳細的討論與檢查。
祝您健康平安！