躺著心臟跳聲大且痛，是否可能是心臟病？-心臟血管專科

晚上睡覺躺著感覺心臟跳很大力，可以直接聽到心臟跳的聲音(聽起來脆脆的)且伴隨左胸痛？

醫師您好:
我在3/31號(星期二)晚間趕車突然左手臂一陣撕裂又灼熱的痛，隔天(星期三)晚上睡覺躺著感覺心臟跳很大力，可以直接聽到心臟跳的聲音(聽起來脆脆的)且伴隨左胸緊緊又扯著的痛，感覺心臟每跳一下就痛一下，我一坐起來疼痛和不適感就減輕很多，躺著就痛，之後連著4天左胸都很不舒服，白天站著或坐著沒有什麼感覺，一躺下來就很不舒服，跑步時會更痛，尤其是左腋下會抽痛。去了小診所看，醫生覺得我只是左肩肌肉拉傷，左胸痛的問題建議我去大醫院心臟科看，接著開了止痛藥給我，吃了後我左肩痛和躺著的心臟跳很大力及胸痛就不了了之了。
接著隔了一周後4/8號，我揹著書包又感到左肩一陣撕裂痛，回到家躺著又出現同樣症狀，而且這次痛到晚上躺著不只聽得到心跳脆脆的聲音，還會一路痛上我的左腋下、脖子後面一直到接近左耳後，大約持續3分鐘以上，每一次都痛到我覺得可能要死了，晚上完全無法好好休息。去了大醫院小兒科看(我還未成年的原因)，胸腔X光和心電圖都顯示正常，只檢查出有輕微氣胸，心跳很大力的問題醫生覺得只是心悸問題，開了控制心悸的藥給我，但我躺下來就是會痛，吃了兩天後有明顯感覺心跳變得很慢，躺著沒感覺了，醫院回診看氣胸問題好了，醫生告訴我心臟痛和氣胸沒有太大關係，還有問題再回去。
之後到現在都沒有太明顯不舒服，只有偶爾坐著覺得左胸緊緊有點喘不過氣，且會有一瞬間覺得左胸左下有伴隨呼吸的一陣刺痛，很怕晚上又會突然痛起來。
想請教醫生，我這種情況感覺上只是單純心悸嗎?有沒有可能是不穩定性心絞痛、心臟缺氧或動脈粥狀硬化?也有沒有可能心電圖檢查時我剛好正常?

不好意思占用醫師寶貴的時間閱讀我的狀況，感謝您。

杏茵，10~19歲女性，詢問日期：2020/05/02

蔡貴嶔醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，或是會診心臟內科，謝謝~祝健康~

回覆日期：2020/05/02
資料來源：台灣e院 - 晚上睡覺躺著感覺心臟跳很大力，可以直接聽到心臟跳的聲音(聽起來脆脆的)且伴隨左胸痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您在躺下時感到心臟跳動劇烈且伴隨胸痛，這樣的情況確實讓人擔心是否與心臟疾病有關。
首先，心臟病的症狀通常包括胸痛、心悸、呼吸困難等，但這些症狀的表現形式可以因人而異，且可能與其他非心臟相關的問題混淆。

您提到的左手臂撕裂痛和灼熱感，這可能是心臟病的典型症狀之一，特別是如果這種疼痛有放射至左肩或下巴的情況。
心絞痛通常在運動或情緒激動時加重，並在休息後緩解。
您在躺下時感到心臟跳動強烈且伴隨疼痛，這可能與姿勢有關，因為躺下時心臟的負擔可能會有所不同，尤其是如果有氣胸的情況存在，可能會影響到胸腔的壓力和心臟的運作。

您提到的心電圖和胸腔X光檢查結果正常，這是個好消息，因為這意味著在檢查時沒有發現明顯的心臟病變或結構性問題。
然而，心電圖的正常結果並不完全排除心臟病，特別是如果症狀是間歇性的或在檢查時未出現。
某些心律不整或心臟缺氧的情況可能在靜態檢查時不易被發現。

至於您提到的心悸，這是一種常見的症狀，可能由多種因素引起，包括焦慮、壓力、運動後的生理反應或是心臟本身的問題。
心悸的感覺有時會伴隨著胸痛或不適，這可能是由於心臟的負擔增加或是心臟的神經調節不良所致。

您提到的左胸緊緊的感覺和偶爾的刺痛，可能與肌肉或神經的問題有關，尤其是如果這些症狀在特定姿勢下加重。
肌肉拉傷或神經痛有時會模擬心臟病的症狀，但通常不會伴隨著心臟的跳動感。

建議您持續與醫生保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如24小時心電圖（Holter監測），以便在日常生活中捕捉到可能的心律不整。
此外，若症狀持續或加重，應考慮轉診至心臟內科進行更詳細的評估。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的心理健康，對於心臟健康非常重要。
如果您感到焦慮或擔心，尋求心理支持也可能有助於改善您的整體健康狀況。
希望您早日康復，並能夠獲得適當的診斷和治療。