流產後持續出血與腹痛疑慮-婦產科

流產後斷斷續續的出血？

我在今年3/13做藥物流產，後面斷斷續續出血至三月底，此時血量已減少，回診醫生也說排的很乾淨，驗孕是淺淺的兩條線，讓我回去繼續觀察。
但於4/10又開始大量出血，並且流到今日（5/4），腹部也是一直有疼痛感。
除了第一週血量較多，後面都是維持23公分衛生棉中間會滿的狀況，且可以看到有排出一些膜狀的東西，使用驗孕試紙依然是兩條線。
想問這樣是沒有排乾淨嗎？
那沒有排乾淨一定要手術？
麻煩您回覆了，謝謝。

湘，10~19歲女性，詢問日期：2020/05/04

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
有可能是還沒排乾淨，建議回原診所持續追蹤。祝健康

回覆日期：2020/05/04
資料來源：台灣e院 - 流產後斷斷續續的出血

彙整補充說明

在您描述的情況中，流產後持續出血和腹痛的現象確實需要引起重視。
根據您的經歷，您在3月13日進行了藥物流產，隨後出現了斷斷續續的出血，並且在4月10日又開始大量出血，這可能是因為流產後子宮內仍有殘留的組織或是其他原因所導致的。

首先，流產後的出血通常會隨著時間逐漸減少，但如果出血量突然增加，特別是伴隨著腹痛，這可能表示子宮內仍有殘留的胚胎組織或其他病理情況。
您提到的「膜狀的東西」可能是子宮內膜或殘留組織的排出，這在流產後是常見的現象，但如果持續出現，則需要進一步檢查。

關於您提到的驗孕試紙顯示兩條線，這可能是因為體內仍有孕激素（hCG）存在，這通常在流產後的一段時間內會持續存在，尤其是如果子宮內有殘留組織的情況下。
因此，這並不一定表示您仍然懷孕，但也可能是流產後的正常反應。

針對您的問題：
1. 是否沒有排乾淨？
：根據您的描述，流產後的出血和排出物的情況可能暗示著子宮內仍有殘留的組織。
這需要透過超音波檢查來確認子宮的狀態，醫生可以檢查是否有殘留的胚胎組織或其他異常情況。

2. 沒有排乾淨一定要手術嗎？
：如果確定子宮內有殘留組織，醫生可能會建議進行刮宮手術以清除這些組織。
這是為了防止感染和其他併發症的發生。
如果出血量不大且沒有其他併發症，有時候醫生也可能會選擇觀察，讓身體自然排出殘留物，但這需要根據具體情況來決定。

3. 持續的腹痛原因：腹痛可能是由於子宮收縮、殘留組織引起的炎症反應，或是其他婦科問題。
持續的疼痛不應被忽視，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細檢查。

4. 後續的懷孕影響：如果流產後的情況得到妥善處理，通常不會對未來的懷孕造成長期影響。
然而，若有殘留組織或感染等問題未解決，則可能會影響未來的懷孕。
因此，建議您在確保身體完全恢復後再考慮懷孕。

總之，持續的出血和腹痛是需要醫療專業人員進行評估的情況。
建議您儘快回診，進行必要的檢查和治療，以確保身體的健康和未來的生育能力。
希望您能早日康復！