糞便鬆散、腹瀉與體重減輕:可能的原因與治療建議-肝膽腸胃科

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糞便鬆散或腹瀉及體重減輕?


醫生您好:我在三月中時被診斷腸胃炎之後到現在糞便時常都是較鬆散扎實偶爾扎實成型或腹瀉(但無腹痛),腸胃炎前排便頻率較不正常有時三兩天一次有時平日沒排便假日一天上2次,腸胃炎後變每天排便一次,都是早上一睡醒就有便意並快速排便,從腸胃炎到現在體重下降快4公斤,有去醫院做糞便潛血檢查報告皆為正常,本週二照了胃鏡醫生說有輕微胃炎及輕微胃食道逆流,服藥後不舒服的感覺已經大幅減少,本週四做了甲狀腺亢進的抽血檢查數值為T4 四碘甲狀腺素9.5 TSH 甲狀腺刺激素2.79 ,但排便依然跟之前一樣體重也持續的微幅降低,想請問醫生我這樣的情況有可能是什麼原因造成的,我要繼續看消化內科還是要換看別科,謝謝



李小姐,20~29歲女性,詢問日期:2020/05/08

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:如果甲狀腺抽血報告,對照正常值為正常的話,可以再觀察看看後續解便習慣是否會恢復正常,或目前的狀況成為常態. 可以飲食調整,或服用益生菌,若沒有改善,可以再與臨床醫師,看看有沒有做大腸鏡的必要.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師



回覆日期:2020/05/08

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,包括糞便鬆散、腹瀉以及體重減輕,這些情況可能與多種因素有關,特別是在您曾經被診斷為腸胃炎的背景下。
首先,腸胃炎本身可能會導致腸道功能的暫時性改變,進而影響排便的形狀和頻率。
腸胃炎後,腸道的敏感性可能會增加,導致排便模式的改變,這可能是您目前經常出現糞便鬆散的原因之一。

體重減輕的情況也需要特別注意。
您提到自腸胃炎以來體重減輕了4公斤,這可能是因為食慾不振、吸收不良或是排便頻率的增加所導致。
雖然您已經進行了糞便潛血檢查且結果正常,但持續的體重減輕仍然是一個需要關注的警訊。

另外,您提到的胃鏡檢查結果顯示有輕微的胃炎及胃食道逆流,這些情況可能會影響您的食慾和消化功能,進而影響體重。
胃食道逆流可能導致不適感,進而影響進食的意願,這也可能是體重減輕的原因之一。

至於甲狀腺功能的檢查結果,您的T4和TSH數值在正常範圍內,這表示甲狀腺功能並未明顯異常,因此不太可能是甲狀腺問題導致的體重減輕。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾點:
1. 飲食調整:保持均衡的飲食,增加高纖維食物的攝取,如全穀類、蔬菜和水果,這有助於改善腸道健康。
避免過多油膩及辛辣食物,這些可能會刺激腸道,加重腹瀉的情況。

2. 益生菌補充:考慮服用益生菌,這可以幫助調整腸道菌群,改善消化功能,並可能有助於減少腹瀉的發生。

3. 持續觀察:由於您目前的症狀仍然持續,建議您繼續追蹤消化內科的診療,並與醫生討論是否需要進一步的檢查,例如大腸鏡檢查,以排除其他可能的腸道問題。

4. 心理健康:如果您感到情緒低落或焦慮,這也可能影響腸道功能,建議尋求心理諮詢或支持。

5. 定期檢查:持續監測體重變化和排便情況,若有任何異常情況或症狀加重,應立即就醫。

總之,您的症狀可能是多種因素交互作用的結果,持續的醫療追蹤和適當的生活方式調整將有助於改善您的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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