新生兒心臟手術與放射線風險：該如何評估？-放射線科

嬰兒心臟病電腦斷層及心導管手術輻射？

葉醫師您好,

小女自剛出生被診斷患上先天性心臟病 (右肺動脈缺失), 在出生只有5天便照了一次心臟動脈電腦斷層(以望找回右肺動脈接駁), 因找不到, 又再在下一天做了心導管手術約4小時, 包括找回右肺動脈及重開她的動脈導管以放上支架提供血流. 後來, 她有接近3星期時間心臟不能適應, 開始心衰竭影響其他器官, 當中照了幾次肺部及腸胃X光, 最後在她一個月大時做了開胸手術駁回右肺動脈.

在開胸手術後她情況好轉, 但因在手術2周後的超聲波檢查時發現血栓, 她又再照了一次心臟電腦斷層, 確保她沒有其他血栓影響血流.

手術後1年 (即寶寶1歲), 為了要確保右肺動脈沒有收窄, 又要再照一次心臟動脈電腦斷層掃描.

作為媽媽, 心力交瘁, 感恩上天救回小生命的同時,十分擔心她所承受的輻射帶來的後果. 總括小女在出生1年之內做的放射檢查和手術:

心導管手術一次
心臟動脈斷層掃描三次
X光肺部及腸胃多次(大概10次)

煩請葉醫師指導:
1. 小女兒就以上的情況會否提高了她往後患癌的風險?
2. 由於她的右肺動脈在成長過程中仍要不斷檢查有沒有收窄的情況, 我很擔心這需要持續的心臟動脈斷層掃描. 如往後成長每1-2年一次直至她長大成人, 會有很大影響嗎?
3. 一般心臟承受的輻射會導致什麼疾病/癌症?
謝謝您!

感恩媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2020/05/15

葉偉成醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院放射線科主任

偉大的媽媽您好：
游離輻射對人體健康的傷害分為機率效應與確定效應。確定效應指接受過量輻射照射，造成有害的組織反應，若接受的劑量增加，造成的傷害就會更嚴重。確定效應的實例有：造血功能降低與血球細胞減少，皮膚紅斑脫皮等損傷，誘發水晶體混濁與視力減退或器官的發炎等。當然劑量若過高，有可能使體內器官嚴重發炎而死亡。也就是說當劑量達到一定數值時就會發生相對應的身體傷害，劑量越高傷害越大，它有低限劑量值，根據國際輻射防護委員會ICRP 103號報告指出，100毫西弗以下的劑量（包括一次或多次）不會造成臨床上的功能損害。
另一輻射效應為機率性效應，可能會誘發細胞的突變導致癌症的發生，因為癌症的發生是機率性的，所以這種效應稱為機率效應。癌症發生的機率與劑量有關，機率隨劑量的增加而提高，它無劑量低限值。例如，受到高劑量輻射可能會引起白血症、肺癌、肝癌、卵巢癌與直腸癌等等。

您女兒在出生後就接受心導管、及心臟電腦斷層、及胸部X光和腸胃道等有關輻射的各項檢查，依輻射機率效應來看，以後罹癌風險自然比平常人會增加，但也請您不需太擔心，人體本身對輻射就有一定的耐受度，只是風險提高了。因您女兒罹患先天性心臟病，醫療的取捨自然是以利大於弊為原則來加以治療，相信在專業的醫療團隊評估下，一定能將輻射的傷害降至最低，並完成整個醫療計畫。而心臟器官對輻射是屬較不敏感器官，相對之下較心臟的輻射風險較低。醫療輻射就診斷與治療方面是必須的，相信醫師的醫囑是經過深思熟慮所做出的決定，並且台灣專業放射師針對合理抑低原則，是其工作上必然的訓練。生理檢測加上醫療影像診斷方能獲取詳盡的醫療資訊，做出正確的醫療判斷進而做出正確醫療處置，若是擔心醫療輻射暴露而耽誤就醫所造成的傷害將更是得不償失。預祝您及您女兒往後都健康快樂。

回覆日期：2020/05/15
資料來源：台灣e院 - 嬰兒心臟病電腦斷層及心導管手術輻射

彙整補充說明

親愛的媽媽您好：
首先，您對於小女兒的健康和未來的擔憂是非常可以理解的。
面對新生兒心臟手術及隨之而來的多次放射線檢查，作為母親的您自然會感到焦慮。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 小女兒的癌症風險：
根據目前的醫學研究，接受放射線檢查的確會增加未來罹患癌症的風險，尤其是對於兒童來說，因為他們的細胞分裂速度較快，對輻射的敏感度也較高。
您提到的小女兒在出生後一年內接受了多次放射線檢查，包括心臟電腦斷層掃描、心導管手術及多次X光檢查，這些檢查的累積輻射劑量可能會提高她未來罹患癌症的機率。
然而，這種風險的增加是相對的，並且通常需要長期的觀察才能確定。
根據國際輻射防護委員會（ICRP）的報告，低於100毫西弗的輻射劑量不會造成明顯的臨床損害。
您女兒的醫療團隊在進行這些檢查時，必然是基於她的健康狀況和治療需求，做出最合適的醫療決策。

2. 持續檢查的影響：
若未來需要每1-2年進行心臟動脈斷層掃描以監測右肺動脈的狀況，這確實會增加她的輻射暴露。
雖然這樣的檢查是必要的，但醫療團隊會根據她的具體情況，評估檢查的頻率和必要性。
建議您與醫生討論，看看是否有其他替代檢查方式，例如超聲波檢查，這種檢查不涉及輻射，且對於心臟結構的評估也相當有效。

3. 心臟承受的輻射影響：
心臟對輻射的敏感度相對較低，但仍然存在一定的風險。
長期的輻射暴露可能會導致心臟組織的損傷，增加心血管疾病的風險。
根據研究，輻射可能會引發心臟病變、心臟功能不全等問題，甚至在某些情況下可能與癌症的發生有關。
具體的疾病風險會因個體差異而異，並且與輻射劑量、暴露時間等因素密切相關。

總結來說，雖然小女兒接受的放射線檢查確實會增加未來罹患癌症的風險，但這種風險是相對的，並且醫療團隊會在必要性和風險之間做出平衡。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，了解每次檢查的必要性，並探討可能的替代方案。
最重要的是，保持對小女兒健康的關注，並在醫療團隊的指導下，為她提供最佳的照護。

祝您和小女兒健康快樂！