胃部不適與喉嚨異物感：長期服藥無效的困惑-肝膽腸胃科

胃容易飽脹打嗝？

我的症狀是喉嚨老是覺得有異物感，但是吞嚥沒問題，可是會常出現泡泡的感覺，像青蛙在水邊吐出來的泡泡那種感覺。經常打嗝，連起床只喝水也會打嗝，有時候想打嗝，可是卻堵在喉嚨，打不出來的感覺。吃東西很容易脹，所以不敢多吃，可是卻又常覺得飢餓想吃東西，吃了又會不舒服，多吃會痛。吃到高纖維的東西，就會有胃酸酸的感覺，喉嚨異物感也更重，舌頭也會有刺刺的不舒服。最近一個禮拜發現喉嚨比較有容易有痰。有時起床，喉嚨會痛痛的，好像感冒喉嚨痛那樣。通常胃的不舒適感到了晚餐之後會更明顯。我現在睡覺都向左側躺，因為這樣胃比較不會不舒服。
從去年7月開始到現在，我陸陸續續做了一些檢查。照了胃鏡，腹部超音波，骨盆腔超音波，胃排空掃描，血糖檢測，幽門桿菌檢查，大致上都沒有檢查出什麼問題。做胃鏡的時候有發現輕微發炎現象，在胃底部分有息肉，但是屬於良性的。醫生跟我說我的輸尿管輕微腫大。其他沒發現什麼異常現象。去耳鼻喉科檢查，醫生說我聲帶有一些發炎腫脹，可能是LPR。家庭醫生先開給我 Omeprazole，可是沒有任何效用，一個月後換 Pantoprazole，一開始有效果，可是一兩個禮拜後，症狀還是存在，吃了超過兩個月的藥，後來換 Famotidine，和 Pantoprazole 同時吃了四天，不但胃發苦，舌頭也發苦。吃藥吃得我的胃很不舒服，我就完全停藥了。停藥之後，所有症狀在程度上有好一些，可是還是存在。我現在有在做飲食上的控制，基本上是不碰甜食、咖啡與茶，盡量少高纖與油膩。我現在擔心，有沒有可能我胃的不舒適感是其他臟器有問題而顯現在胃的問題上？因為我都吃了很久的 PPI 藥了，可是卻不見狀況好轉。

Manchester，40~49歲女性，詢問日期：2020/05/16

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可能是比較不容易處理的胃酸逆流要有耐心調整飲食配合用藥必要時到醫學中心接受較特殊的檢查但用藥不見得一定會有效只是症狀不會影響身體的健康/壽命請多再觀察

回覆日期：2020/05/16
資料來源：台灣e院 - 胃容易飽脹打嗝

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您所經歷的喉嚨異物感和胃部不適可能與胃食道逆流（GERD）有關。
這種情況下，胃酸會逆流到食道，甚至影響到喉嚨，造成不適感。
您提到的「泡泡感」和「打嗝」也常見於胃食道逆流的患者，因為胃內的氣體和酸性物質可能會刺激食道和喉嚨，導致不適。

您已經接受了多項檢查，包括胃鏡和超音波，並且檢查結果顯示輕微的胃炎和良性的息肉，這些都不會直接導致您目前的症狀。
醫生提到的LPR（喉嚨反流）也可能是造成您喉嚨異物感的原因之一。
LPR是指胃酸逆流到喉嚨和聲帶，可能導致喉嚨發炎、異物感及其他不適。

您提到的用藥經歷，像是Omeprazole和Pantoprazole等質子泵抑制劑（PPI），通常是治療胃食道逆流的首選藥物，但並非每位患者都能從中獲得明顯的改善。
某些患者可能對這類藥物反應不佳，或是需要更長的時間才能見效。
此外，長期使用PPI也可能導致一些副作用，如胃部不適、舌頭發苦等，這可能是您在用藥後出現的症狀。

在飲食方面，您已經做了相當多的調整，避免甜食、咖啡、茶及油膩食物，這些都是有助於減少胃酸逆流的措施。
建議您可以進一步考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：雖然您已經做過多項檢查，但如果症狀持續不改善，建議可以考慮進一步的檢查，如食道動力學檢查或24小時pH監測，以更清楚了解胃酸逆流的情況。

2. 生活習慣調整：除了飲食控制，還可以考慮調整生活習慣，例如避免餐後立即躺下，並且在睡覺時抬高床頭，這樣可以減少夜間的胃酸逆流。

3. 尋求專業意見：如果症狀持續，建議尋求腸胃科或耳鼻喉科的專業意見，可能需要更深入的評估或不同的治療方案。

4. 心理因素：有時候，壓力和焦慮也可能加重胃部不適和喉嚨異物感，考慮尋求心理諮詢或放鬆療法，可能會有所幫助。

最後，雖然目前的症狀可能讓您感到困擾，但持續的觀察和適當的醫療介入通常能夠改善情況。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，恢復健康。