胃部不適與喉嚨異物感:長期服藥無效的困惑-肝膽腸胃科

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胃容易飽脹打嗝?


我的症狀是喉嚨老是覺得有異物感,但是吞嚥沒問題,可是會常出現泡泡的感覺,像青蛙在水邊吐出來的泡泡那種感覺。
經常打嗝,連起床只喝水也會打嗝,有時候想打嗝,可是卻堵在喉嚨,打不出來的感覺。
吃東西很容易脹,所以不敢多吃,可是卻又常覺得飢餓想吃東西,吃了又會不舒服,多吃會痛。
吃到高纖維的東西,就會有胃酸酸的感覺,喉嚨異物感也更重,舌頭也會有刺刺的不舒服。
最近一個禮拜發現喉嚨比較有容易有痰。
有時起床,喉嚨會痛痛的,好像感冒喉嚨痛那樣。
通常胃的不舒適感到了晚餐之後會更明顯。
我現在睡覺都向左側躺,因為這樣胃比較不會不舒服。
從去年7月開始到現在,我陸陸續續做了一些檢查。
照了胃鏡,腹部超音波,骨盆腔超音波,胃排空掃描,血糖檢測,幽門桿菌檢查,大致上都沒有檢查出什麼問題。
做胃鏡的時候有發現輕微發炎現象,在胃底部分有息肉,但是屬於良性的。
醫生跟我說我的輸尿管輕微腫大。
其他沒發現什麼異常現象。
去耳鼻喉科檢查,醫生說我聲帶有一些發炎腫脹,可能是LPR。
家庭醫生先開給我 Omeprazole,可是沒有任何效用,一個月後換 Pantoprazole,一開始有效果,可是一兩個禮拜後,症狀還是存在,吃了超過兩個月的藥,後來換 Famotidine,和 Pantoprazole 同時吃了四天,不但胃發苦,舌頭也發苦。
吃藥吃得我的胃很不舒服,我就完全停藥了。
停藥之後,所有症狀在程度上有好一些,可是還是存在。
我現在有在做飲食上的控制,基本上是不碰甜食、咖啡與茶,盡量少高纖與油膩。
我現在擔心,有沒有可能我胃的不舒適感是其他臟器有問題而顯現在胃的問題上?
因為我都吃了很久的 PPI 藥了,可是卻不見狀況好轉。



Manchester,40~49歲女性,詢問日期:2020/05/16

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


可能是比較不容易處理的胃酸逆流 要有耐心調整飲食配合用藥 必要時到醫學中心接受較特殊的檢查 但用藥不見得一定會有效 只是症狀不會影響身體的 健康/壽命 請多再觀察



回覆日期:2020/05/16

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您所經歷的喉嚨異物感和胃部不適可能與胃食道逆流(GERD)有關。
這種情況下,胃酸會逆流到食道,甚至影響到喉嚨,造成不適感。
您提到的「泡泡感」和「打嗝」也常見於胃食道逆流的患者,因為胃內的氣體和酸性物質可能會刺激食道和喉嚨,導致不適。

您已經接受了多項檢查,包括胃鏡和超音波,並且檢查結果顯示輕微的胃炎和良性的息肉,這些都不會直接導致您目前的症狀。
醫生提到的LPR(喉嚨反流)也可能是造成您喉嚨異物感的原因之一。
LPR是指胃酸逆流到喉嚨和聲帶,可能導致喉嚨發炎、異物感及其他不適。

您提到的用藥經歷,像是Omeprazole和Pantoprazole等質子泵抑制劑(PPI),通常是治療胃食道逆流的首選藥物,但並非每位患者都能從中獲得明顯的改善。
某些患者可能對這類藥物反應不佳,或是需要更長的時間才能見效。
此外,長期使用PPI也可能導致一些副作用,如胃部不適、舌頭發苦等,這可能是您在用藥後出現的症狀。

在飲食方面,您已經做了相當多的調整,避免甜食、咖啡、茶及油膩食物,這些都是有助於減少胃酸逆流的措施。
建議您可以進一步考慮以下幾點:
1. 進一步檢查:雖然您已經做過多項檢查,但如果症狀持續不改善,建議可以考慮進一步的檢查,如食道動力學檢查或24小時pH監測,以更清楚了解胃酸逆流的情況。

2. 生活習慣調整:除了飲食控制,還可以考慮調整生活習慣,例如避免餐後立即躺下,並且在睡覺時抬高床頭,這樣可以減少夜間的胃酸逆流。

3. 尋求專業意見:如果症狀持續,建議尋求腸胃科或耳鼻喉科的專業意見,可能需要更深入的評估或不同的治療方案。

4. 心理因素:有時候,壓力和焦慮也可能加重胃部不適和喉嚨異物感,考慮尋求心理諮詢或放鬆療法,可能會有所幫助。

最後,雖然目前的症狀可能讓您感到困擾,但持續的觀察和適當的醫療介入通常能夠改善情況。
希望您能夠早日找到合適的解決方案,恢復健康。

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