如何確認HIV感染？不同檢驗方法的適用範圍-內科

HIV檢驗諮詢？

洪醫師您好，打擾了，我的故事是這樣，2019年8月2日一群朋友聚會後前往特殊場所，女性服務者都是來自東南亞或大陸地區，當天進行了無套口交與有套陰道交，事後相當懊悔，2019年9月10日(事發後第39天)在公立醫院的匿篩中心進行Alere HIV Combo檢驗，結果為陰性，匿篩中心表示他們使用的HIV篩檢試劑空窗期為一個月，2019年11月21日(事發後第111天)在疾管署認可的檢驗所進行HIV Ag/Ab Combo抽血檢驗，結果為陰性，2020年4月28日(事發後第270天)在公立醫院健檢中心進行Anti-HIV抽血檢驗，結果為陰性，本人在2019年8月2日後就沒有再發生過任何一次性行為，因HIV有區分幾種不同的亞型，過去看過一些醫學文章指出，好像抗體檢驗不太容易將HIV的O亞型與N亞型正確檢驗出來?? 因為發生性行為的對象是來自東南亞或大陸地區，我擔心以上檢驗的試劑或方法是否只適用於台灣本地流行的HIV亞型檢驗?? 台灣使用的檢驗試劑或方法能檢驗出東南亞或大陸地區流行的亞型嗎?? 若性行為對象是外籍人士，以上我所做的檢驗是否會有檢驗不出來的情況?? 相關文章也提到若是O亞型或N亞型可能要使用bDNA方法或RT-PCR才能檢驗出來?? 請教洪醫師我該去進一步檢驗RT-PCR嗎?? 或是以上檢驗結果已經可以正式排除HIV感染了?? 抱歉，問題較繁瑣，煩請洪醫師抽空幫我解答，辛苦了，謝謝。

JJ，30~39歲男性，詢問日期：2020/05/21

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

針對您的疑問有以下幾點回答:
1. 您所使用的combo試劑都是全世界通用的
所以就算是在東南亞也不會有型別問題
應該是一樣驗得出來

2. 依據您的說明
已經有9個月沒有不安全性行為
而且最近的檢驗也是陰性
這樣應該是可以排除感染的機會

建議除非後續仍有不安全性行為
或是有不尋常的症狀才需要進一步檢查或是就醫

謝謝您的提問

回覆日期：2020/05/21
資料來源：台灣e院 - HIV檢驗諮詢

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將從HIV檢驗的不同方法及其適用範圍來進行說明，並針對您的情況提供一些建議。

首先，HIV的檢驗主要有幾種方法，包括抗體檢驗、抗原檢驗以及核酸檢測（如RT-PCR）。
這些檢驗方法各有其特點和適用範圍：
1. 抗體檢驗：這是最常見的HIV檢測方法，通常使用酵素聯結免疫吸附分析法（ELISA）進行。
抗體檢驗的空窗期一般為3到12週，這意味著在感染後的這段時間內，檢測可能會出現假陰性。
您的檢驗結果在第39天、第111天和第270天均為陰性，這顯示您在這段時間內未感染HIV的可能性很高。

2. 抗原檢驗：這種檢測可以檢測到HIV病毒的抗原，通常在感染後的2到4週內就能檢測到。
HIV Ag/Ab Combo檢驗就是同時檢測抗原和抗體，能夠更早地檢測出感染。

3. 核酸檢測（RT-PCR）：這種檢測可以直接檢測到HIV的RNA，能夠在感染後的幾天內檢測到病毒。
這種檢測通常用於高風險群體或在臨床上懷疑感染的情況下進行確認。

針對您提到的HIV的O亞型和N亞型，確實有些抗體檢驗可能對這些亞型的檢測敏感性較低，但大多數現代的檢測試劑都能夠檢測到主要的HIV-1亞型，包括O和N亞型。
台灣的檢驗試劑通常是經過國際認證的，能夠檢測到來自東南亞或大陸地區的HIV亞型，因此您不必過於擔心檢驗的適用性。

根據您的檢驗結果，您在2019年8月2日後沒有再發生不安全性行為，且檢驗結果持續為陰性，這樣的情況下，您可以相對安心地認為自己未感染HIV。
除非您有新的高風險行為或出現不尋常的症狀，否則不需要進一步進行RT-PCR檢測。

最後，建議您定期進行健康檢查，保持良好的生活習慣，並在未來的性行為中使用安全套，以降低感染的風險。
如果您對HIV檢測或其他健康問題有進一步的疑慮，建議尋求專業醫療人員的意見。
希望這些資訊能幫助您解答疑惑，祝您健康！